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医师介绍
上海市肺科医院主任医师
上海中医药大学附属宝山医院 呼吸与危重症医学科 特聘专家
李秋红
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肺结节是一个大家可能都听说过的话题，然而对于结节病的了解可能就不那么普遍了。许多人误以为肺结节等同于结节病，但实际上，结节病和肺结节是两个不同的概念。
结节病是一种多系统受累的慢性炎症性疾病，它可以影响肺部，但同样也可能影响淋巴结、皮肤、眼睛、心脏等多个器官。肺结节则指的是肺部出现的单个或多个小圆形阴影，它们可能是良性的，如感染后的疤痕组织，也可能是恶性的，如肺癌的早期表现。
结节病的诊断通常需要结合临床表现、影像学检查以及组织病理学检查。肺部的结节病表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺内弥漫性小结节影，但这些影像学特征并不是结节病所独有的，其他疾病如肺结核、肺癌等也可能出现类似的影像表现。因此，确诊结节病需要通过支气管镜检查或肺活检来获取组织样本，进行病理学分析。
肺结节的诊断则侧重于影像学特征和随访观察。肺结节的大小、形态、边缘特征以及是否出现钙化等都是评估其良恶性的重要依据。对于怀疑为恶性的肺结节，可能需要进行进一步的检查，如PET扫描、CT引导下的穿刺活检等，以确定其性质。
总的来说，结节病是一种全身性疾病，而肺结节是肺部的一种局部表现。两者虽然在肺部有所交集，但它们的定义、病因、诊断和治疗都有所不同。另外，由于约30%—40%结节病或结节病样反应会合并恶性肿瘤，尤其是皮肤和血液系统恶性肿瘤（淋巴瘤和白血病），因此结节病需多部位取材明确诊断并排除合并恶性肿瘤的可能性；而肺小结节需要定期观察随访，同时也要警惕恶性的可能。
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记者：张淑慧 龚春平 赵维杰
编辑：王之仪
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