阳光讯(记者 郑亚雷 通讯员 原玉海)对于76岁的卢阿姨来说,这个冬天有些艰难——意外摔倒,让她体会到了“伤筋动骨一百天”的煎熬——左肘剧痛、肿胀、无法动弹,原本还在操心家事的老人,无奈躺到了病床上。

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X光片清晰地显示:尺骨鹰嘴骨折;然而,在经验丰富的骨科医生眼中,这处骨折只是一个显性的警报。卢阿姨长达20年的高血压、10余年的糖尿病和高血脂病史,加上7年前甲状腺次全切除手术记录,共同勾勒出骨质疏松高风险的因素。

一场术前“拆弹”:在高风险中寻找手术窗口

手术必须做,否则卢阿姨的肘关节功能将严重受损。但卢阿姨当时的状况,就像一片布满荆棘的路——2型糖尿病且血糖控制不佳,意味着伤口感染和愈合不良的风险陡增;高血压病2级(高危),则让麻醉和术中的血压管理如履薄冰;更核心的隐患在于,高龄与长期的慢性病史尤其是甲状腺疾病史,几乎已经注定了她存在严重的骨质疏松。这意味着她的骨骼像风化的岩石,固定骨折的钢板螺钉如同在疏松的沙土中打桩,挑战巨大。

面对这场“攻坚战”,该院多学科团队迅速启动。内分泌科医生紧急加入,将卢阿姨的血糖调整至手术安全范围;麻醉科针对其高危高血压,制定了周密的镇痛与血压维稳方案;骨伤科团队为了应对潜在的骨质不佳,选择了具有更强抓持力的锁定钢板系统,计划在术中植入促进骨骼生长的骨修复材料,为骨折愈合搭建稳固的“脚手架”。

精雕细琢的手术:不仅复位骨骼,更为未来铺路

各项准备就绪,手术如期进行。无影灯下,骨伤科创伤关节一病区夏均青主任医师带领团队,在患者左肘后侧切开一道约10厘米的弧形切口。暴露的骨折端印证了术前的判断:骨折块粉碎分离移位,周围充满血肿。

手术团队小心翼翼地清理碎片,如同修复一件珍贵的瓷器,将骨折块精确对位。在C臂机的“导航”下,关节面恢复了平整。随后,预定的尺骨鹰嘴锁定钢板被稳稳植入,多枚螺钉牢牢锁定。为了对抗骨质疏松带来的愈合延迟,医生特意在骨折缝隙中植入了人工骨修复材料,为骨骼再生“播下种子”。

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当卢阿姨安全返回病房时,她的骨折已被坚固固定,肘关节重新获得了稳定的活动基础。但所有医护人员都清楚,手术的成功,只是她漫长康复旅程的第一步。

术后新战役:从治愈一处骨折,到守护全身骨骼

对于卢阿姨而言,真正的治疗,从手术后才刚刚开始。尺骨鹰嘴骨折,医学上常被视为一种“骨质疏松性骨折”的预警信号。如果不从根源上强化骨骼,下一次跌倒可能导致髋部或脊柱等更危险的骨折。

因此,一套超越本次骨折的综合治疗方案随即启动——创伤关节一病区团队为卢阿姨安排骨密度检查,以量化骨质疏松的严重程度。在严格管理血糖血压的同时,启动规范的抗骨质疏松药物治疗,不仅是服用钙片和维生素D,更需要使用更强效的抗骨吸收药物,从根本上减缓骨量流失,增加骨密度,为她的全身骨骼穿上“防弹衣”。

在专业指导下,卢阿姨开始了循序渐进的肘关节功能锻炼,结合中医手法与理疗舒筋活络,加速肿胀消退。如何在生活中预防再次跌倒?从家居环境改造,到安全的起身、行走姿势,康复师和护士一一详细指导。

卢阿姨的故事,是无数老年骨折患者的缩影。对于老年人来说,一次摔倒、一处骨折,往往不是孤立事件,而是身体发出的、关乎整体骨骼健康的“求救信号”。

透过表象的骨折,发现并着手解决背后后更根本的“骨质疏松”问题;从多学科协作管控术前重重风险,到利用现代内固定技术克服术中骨质松软的挑战,再到术后围绕骨质疏松展开的系统性治疗与康复,卢阿姨的治疗历程,生动诠释了“一次手术,终身守护”的现代老年骨科理念。