主讲人：马为 北京大学第一医院 心内科副主任医师
什么是心源性脑卒中
心脏的血栓（心脏原因导致的卒中发病机制）、肿瘤的瘤栓与体循环系统中的栓子（通过心脏进入脑部）引发的神经系统受累的中风现象，这种现象即心源性脑血栓。
经调查，心源性脑卒中在卒中中的占比约为20%，近两成的卒中病人均由心脏原因引发卒中。
心房颤动易引发心源性脑血栓
关于房颤，随着人口老龄化现象不断加剧，加之高血压、糖尿病、高血脂等不良心血管危险因素的普遍出现，房颤病人的数量也程上升趋势。
房颤危害有二：一为心力衰竭。房颤病人心率普遍较快，易使心脏过劳，从而诱发心力衰竭；二为栓塞。房颤导致心脏收缩不规律，尤其左心耳处，血流瘀滞缓慢，易引发血栓，如血栓脱落于脑部便可引发中风，脱落于肠部引发肠坏死，其他亦同理。表现虽千差万别，但发病形式仍为脑梗塞，主因为心脏。
房颤应如何治疗
房颤的治疗有三大方案：一是通过药物、射频消融微创手术或外科手术将病人房颤的心率转化至正常心率。二则是在患者手术转化失败或不能手术治疗的基础上，使用控制心率的药物，将其心率控制在60次至80次区间内。针对于血栓栓塞，亦可服用抗血栓药物，如阿司匹林、华法林、达比加群等药物，此类药物有一处弊端，预防血栓的同时含有导致出血风险增加的可能（服用药物时需留意：要监测大便颜色是否发黑，有无血尿现象，皮肤黏膜是否有出血迹象）。第三种是针对无法服用药物的患者，可采用左心耳封堵法微创手术进行治疗，预防房颤引发的血栓，此方法安全有效。
总之，采取措施可预防房颤尤其是脑梗塞的发生。（图文/视频：马珺）
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