要说糖尿病患者最苦恼的事情是什么，绝对是血糖控制不佳，这种情况主要就体现在患者的餐后血糖出现了超标；血糖长期得不到良好控制，这就意味着病情会出现进展，甚至危及患者生命。
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58岁的秦阿姨就有这样的困扰。她在3年前确诊了2型糖尿病，血糖控制波动，尤其是最近一个月，她发现自己明明吃药了，可餐后血糖总是降不下来，还总是感觉饿，疑惑的秦阿姨就这样来到了医院就诊。
了解病情后，追问其平时服药情况，患者用药较规律，早晚餐前口服二甲双胍缓释片；出现饥饿感频率增加，夜尿频多，有泡沫尿，未出现体重减轻；自行在家监测血糖，最高为15.0mmol/l；其母有该疾病家族史。
为其进行指尖血糖检测：15.9mmol/l。根据患者口述症状，不排除其并发肾病可能，为其安排肝肾功能检查以及尿常规。肾功：尿酸：407mmol/l,肌酐120mmol/l,尿素氮4.2mmol/l；尿常规：尿蛋白+3；血脂：甘油三酯2.31mmol/l；腹部彩超发现肝脏实质回声呈细密点状增强，提示重度脂肪肝；眼底镜检查发现硬性渗出，提示微血管病变。
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综合患者症状及辅助检查，明确诊断为1.糖尿病，2.糖尿病肾病。餐后血糖升高有很多原因，目前考虑主要为当前降糖方案效果差以及日常缺乏饮食管理，重新调整方案如下：口服参芪降糖颗粒、二甲双胍缓释片降血糖，口服阿昔莫司胶囊降血脂。门诊治疗四周后，患者病情有了很大好转。
餐后血糖的过度升高通常提示血糖控制不佳，需要通过调整用药方案以及控制饮食。并且这种病理状态不仅仅是影响着糖尿病的发生与发展，如果长期存在还会导致其他疾病的发生以及加重。餐后高血糖究竟有哪些危害呢？
一、用餐后，血糖居高不下，身体会出现哪些危险？
用餐后出现血糖升高，这是心脏病的独立危险因素。这个研究发现最早由美国的檀香山心脏研究团队提出。团队成员们发现，当餐后血糖脏高的同时，患者慢性以及致死性冠心病的发生率也随之增加。其主要机制为该指标升高通过损伤血管细胞来增加血管壁通透性，促使血液中脂肪等物质向壁内流入，加重动脉硬化的发生。
并且，血液中的葡萄糖含量增加，也可以促使凝血酶的产生增加，导致血栓形成的概率增加，使患者发生血栓性病变的风险上升；同时这还可以使机体内蛋白质糖基化增加，促使机体加剧氧化应激，多途径导致疾病发生。
并且，肾病的发生与其也有着密切关系。在高糖环境下，人体内肾小管上皮细胞焦亡相关蛋白的表达被诱发，细胞就会出现肿胀破裂，引发广泛的炎症反应以及肾间质纤维化。
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在肾脏体外培养的实验中可以发现，高糖可以通过增加肾间质细胞、小管细胞等的蛋白质含量以及胶原合成、胸腺嘧啶的摄取以转化生长因子β1和胰岛素样生长因子结合蛋白3的水平来促使人体肾脏发生间质纤维化。
该疾病对于大脑的损伤不仅是生理上的，亦作用于心理上。一方面，高糖环境容易使血管损伤，增加血栓形成概率，使脑血管发生梗死等恶性事件的风险增加；另一方面，血糖含量的异常还可以通过刺激神经元传导以及激素分泌，导致患者合并抑郁症。
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这些年来患病人群不断增多，统计人员发现，该疾病患者合并焦虑抑郁的情况非常多见。并且，国外研究人员据此展开分析，得出了这两种疾病之间具有双向性关系，可以促使对方的发生以及发展。
这是因为肥胖常与糖尿病相关，这两种疾病都可以增加前炎性介质，该介质抵达中枢神经系统，通过损伤海马神经再生等途径来激活抑郁症发展的通路。
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由此我们可以得知，餐后该指标的升高不仅对身体多器官、系统造成诸多伤害，也严重摧毁人体心理健康。那么在日常生活中我们又该如何通过饭后表现得知自己控制血糖的情况呢？
二、饭后出现这三个表现，血糖多半就超标啦！
表现一：饥饿感。
Express期刊上有一篇关于糖尿病的文章，作者马修卡普霍恩是一名英国的医生，他认为餐后总是感到饥饿感可能是该疾病的征兆，这也通常提示着血糖的超标。
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正常情况下，一顿标准的晚餐至少能维持6个小时的饱腹感。但对于该疾病患者来说，本身胰岛素缺乏，无法起到加速将葡萄糖转运到细胞内化为能量供给的作用，大量的葡萄糖就这样积聚在血液内。
而当其超过了一定限度，肾脏无法承受，就会将带着“糖”的尿液排出体外。葡萄糖通过饮食形式进入体内，却无法有效转化为能量供给给人体，机体处于能量缺乏状态，自然会感到饥饿，甚至是疲乏感。
表现二：尿量多，这是该疾病所导致的渗透性利尿。
人体中含有大量的水，是体液的重要组成部分，而新陈代谢过程就是在体液环境内进行的。除了水，这其中还有电解质，例如各种电离子、蛋白质以及葡萄糖，这些形成了体液的渗透压。
如果电解质得含量发生变化，其渗透压自然也会随之改变。在高糖环境之下，多余的糖分无法被马上转化成能量供给，也无法被肾小管重新吸收，使得患者尿液内的糖分浓度增加。并且由于其具有渗透压，尿量也会相应增加，自然排泄也就增多了。
表现三：想喝水，这也是该疾病发生代谢紊乱的表现之一，和多尿相互作用，形成恶性循环。
当人体血液内糖分超标，也会导致血浆晶体渗透压出现升高，而作为人体渴觉中枢的第三脑室前壁穹窿下器以及终板血管器内的神经细胞也会出现脱水，产生口渴的感觉。
并且当机体水分以尿液形式大量排出体外后，机体组织细胞处于脱水状态，刺激口渴中枢，也会产生想喝水的感觉。在大量喝水以后，患者又会大量排泄，导致机体缺水。
以上三种表现通常提示着机体内的“甜度”超标。对于二型糖尿病患者来说，其指标异常主要就体现在餐后血糖的升高上。这一时段指标的变化代表的是胰岛素的分泌以及储存功能，这也是餐后能否把“糖份”控制在正常范围的重要“武器”。
所以说，这一类型的患者要特别注意其用餐后血糖的控制。但如果发现自己有这样的情况，又该如何通过饮食来辅助控糖呢？
三、怎样吃才最控糖？
食物选择方面，要多吃“难吃”的食物。这个难吃可不是指味道难吃，而是“难嚼”，例如粗粮、杂粮、窝窝头等主食。这些食物质地偏硬，需要患者耗费较多的时间进行咀嚼。
这样一来，食物消化变慢了，糖的转化自然也就变慢了，更不容易出现超标情况。并且，这些主食通常升糖指数较低，例如荞麦，其中还含有芦丁这种特殊的黄酮成分可以帮助稳糖控糖控压。对于该疾病患者而言，精细加工的主食升糖指数非常高，一定要少吃。
进食时间也是大有学问的。有些人喜欢吃热气腾腾的菜，但对于血糖超标人群来说最好不要。研究表明，主食在放凉后其中抗性淀粉含量增加，能够帮助控制血糖以及减肥。
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所以该人群在用餐时，可以把进食的顺序进行调整。主食中淀粉含量高，是主要的升糖食物，最好不要先吃。蔬菜中膳食纤维含量丰富且不易消化，先吃可以占据一定的胃容量。
肉类之中含有大量优质蛋白，这也是能量供给的一大来源，非常饱腹。蔬菜、肉类之后再吃主食，不仅吃得更少，而且在稍微放凉后其中抗性淀粉有所增加，可以有效辅助控糖。
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文中的秦阿姨在确诊疾病后，虽然服药较为规律，但饮食方面控制不够，最近一个月出现了餐后饥饿感的症状。到医院检查后明确其血糖控制不佳、并发肾病的情况，调整用药、规律饮食后情况得到了好转。
糖尿病其实也没有我们想得那么可怕，当前该疾病的研究不断深入，临床用药选择也很多。如果自己在用餐后出现了以上的异常表现，及早前往医院排查并积极接受治疗，再配合科学的饮食管理，能够有效预防以及减少并发症发生风险。
参考文献：
［1］肖家诚，Wehrmann M, Ruck P， 等. 肾小球足细胞损伤与糖尿病性肾病相关性研究．上海第二医科大学学报，2002（1）：31-34
［2］高妍.餐后高血糖与心血管合并症•国外医学内分泌学分册，2002;22（3）：147
［3］Atlantis E, Browning C, Sims J, et al. Diabetes incidence associated with depression and antidepressants in the Melbourne Longitudinal Studies on Healthy Ageing (MELSHA) . Int J Geriatr Psychiatry, 2010; 25(7) : 688-696.
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