高血压指南再次更新，这些标准有改动，高血压病人都应该知道|心力衰竭|心血管疾病|治疗|降压|高血压患者|高血压指南

高血压被称为“沉默的杀手”，多数患者无明显症状，但是身体却一直默默承受着损伤，最终很可能会诱发脑卒中、高血压肾病、心梗等严重疾病。这个“杀手”已经导致全球10多亿人发病，并且每年的发病率仍在不断上升，严重威胁着人类的身体健康。

为了履行“减轻血压升高带来的全球负担”这一使命，国际高血压学会（ISH）制定了世界范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》，并于2020年5月6日正式发布。与之前实行的高血压指南相比，最新指南做了较多改动。

一、高血压的定义

和大多数的主流高血压指南一致，新指南把医院诊室测量的收缩压≥140 mmHg和／或诊室舒张压≥90 mmHg定义为高血压。考虑到了医院诊室可能会对个人的血压带来干扰，新指南把家庭自测血压≥135/85 mmHg定为高血压标准，24小时动态血压平均值≥130/80 mmHg就可以诊断为高血压。

二、高血压的分级

按照之前的指南，高血压可分为三级，即1级高血压、2级高血压和3级高血压，新指南精简了高血压的分级，基于诊室血压，把高血压分成了两级。当140mmHg≤收缩压≤159mmHg，和/或90mmHg≤舒张压≤99mmHg，是1级高血压；当收缩压≥160mmHg，和/或舒张压≥100mmHg，是2级高血压。

新指南还对正常血压和正常高值血压做了说明。当收缩压＜130mmHg、舒张压＜85mmHg时，即为正常血压；当130mmHg≤收缩压≤139mmHg，和/或85mmHg≤舒张压≤89mmHg，即为正常高值血压。正常高值血压虽然没有达到高血压的诊断标准，但是已经接近高血压的临界点，应该定期监测血压，观察血压是否有持续升高的迹象，及时调整饮食结构，改善不良的生活习惯。

高血压的治疗：改善生活方式、药物治疗

一、改善生活方式

高血压是一种生活方式病，良好的生活习惯有利于调节血压，保持血压稳定。新指南详细列了改善生活方式的具体措施，如下表所示：

二、药物治疗

关于药物治疗策略，新指南也做了详细说明。对于1级高血压患者，如果属于高危情况或合并有冠状动脉疾病、慢性肾脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等疾病，应该立即开始药物治疗；如果是没有合并上述疾病的低、中危患者，可先进行3-6个月的生活方式干预，血压得不到有效控制时，应该开始药物治疗。所有的2级高血压患者都应该立即开始药物治疗。

降压治疗的目标血压

新指南把降压治疗的目标血压定的更低了，以往的多数高血压指南建议降压目标是140/90mmHg以下，65岁以上的老年患者将血压控制在150/90mmHg以下。新指南将降压治疗的目标血压分为基本标准和最佳标。

基本标准：目标血压至少降低20/10mmHg，最好降到140/90mmHg以下；
最佳标准：＜65岁的高血压患者，在可以耐受的情况下，目标血压应降到130/80mmHg以下，但是要＞120/70mmHg；≥65的高血压患者，如果可以耐受，目标血压应降到140/90mmHg以下，但是应该根据个体的具体情况来设定血压目标。