极目新闻记者 曹洋
通讯员 张露
59岁万先生因忽视右眼视物模糊症状，拖延了四个月才就医，被确诊为右眼缺血性视神经病变并紧急住院，错失最佳干预机会。近日，极目新闻记者从武汉艾格眼科湖北总院了解到，该院5天内连续接诊了4名缺血性视神经病变患者，年龄集中在50至79岁，多因就医不及时，面临不可逆视力损伤风险。
“这种病冬季高发、致残率极高，绝大多数患者都是因为拖延就医，最终导致永久性视力损伤，让人十分惋惜。”该院眼底科主任医师张祺在接受记者采访时表示。
张祺医生用通俗比喻解读：“眼睛像照相机接收光信号，视神经如同连接相机与大脑的‘光缆’，负责传输信号最后在大脑皮层成像，而这根‘光缆’需细小血管供血才能正常工作。”他解释，当供应视神经的小血管梗阻或供血不足时，对应的神经纤维会肿胀、坏死，导致视野出现特定区域缺损。
张祺介绍，缺血性视神经病变的典型症状辨识度极高，核心是视野出现固定形态的缺损区，多为弓形、扇形或半圆形暗区，“很多患者来就诊时都说，眼前像有一个扇子样的框框，不管怎么转动眼睛，都有一部分视野被遮挡，这和普通的视力下降有明显区别。”
“这类疾病的治疗，就是一场与时间的赛跑，越快就医越好！”张祺说，只要出现视力模糊、突然看不清等异常情况，务必第一时间就医，先排除该病再做其他处理，切勿拖延。
谈及冬季高发的原因，张祺表示，当前寒潮频繁、气温骤降，寒冷刺激会导致滋养视神经的细小血管发生痉挛，进而影响供血，诱发疾病。其中，50岁以上中老年人是高发群体，尤其是患有高血压、糖尿病、高血脂及心脑血管疾病的人群，因血管硬化、血压波动大等问题，患病风险会显著升高，这类人群一旦出现视物模糊，需格外警惕。
据了解，在无禁忌证的情况下，临床治疗主要采用激素消除视神经水肿，配合营养神经、扩张血管的药物改善供血，核心目标是阻止视野缺损进一步扩大。“就医及时的话，部分患者的缺损区会缩小、视力也能略有提升，但完全恢复的情况极为罕见。”张祺说。
拥有近30年眼底科临床经验的张祺，已接诊上千例缺血性视神经病变患者，其中仅3人实现完全康复。“这3人的共同特点，都是发病后立即就医，并且迅速接受了规范治疗。”张祺告诉记者，大多数患者往往在出现症状后，平均延迟1至2周才来就医，此时视神经已经发生不可逆损伤。仅本周收治的4名患者中，视力模糊持续时间最长的达4个月，最短的也超过1周。
张祺提醒，缺血性视神经病变最早、最典型的信号，就是突然出现的视物模糊，随后会伴随固定形态暗区（多为弓形、扇形）及视野部分缺失感。中老年人，尤其是有“三高”等基础疾病的人群，出现上述症状切勿观望，应立即前往眼科急诊。
随着冬季深入、气温波动加剧，医生提醒广大市民，尤其是慢性病患者，日常做好保暖、严控基础疾病，一旦出现视力异常，务必争分夺秒就医，避免不可逆视力损伤。
（来源：极目新闻）
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