不少人上了年纪，饭桌上少不了那句“就这一小口，没事的”，尤其在聚会、宴席场合，推杯换盏之间，总有人半真半假地说：“我血压高，但我酒量还行。”
真相往往比想象的残酷。高血压和酒精之间的关系，从来不是‘喝少点就行’这么简单。很多人以为适量饮酒能活血、放松，其实这恰恰是血压失控的隐患之一。
血压受神经系统、内分泌、血管弹性等多重因素调控。酒精进入体内后，会引起交感神经兴奋、血管收缩，同时让心率加快。短期看似放松，实则暗中升压。
若这种情况反复出现，血管壁被不断刺激，逐渐变僵硬。长期摄入酒精，会让高血压从“轻度可控”变成“难以控制”。
很多人问：“那医生说的‘适量饮酒’到底是多少？”其实问题就在这个“适量”。所谓适量通常指每天不超过男性25克、女性15克纯酒精。换算大约是一罐啤酒或一两低度白酒。
可现实里，谁能真算得准？喝酒没量杯，多半是“差不多得了”。但这点“差不多”，对血压高的人来说，可能就是压垮血管的那根稻草。任何量的饮酒都有引起血压波动的风险。
研究显示，长期饮酒人群中，高血压的发生率比不饮酒者高出近三成。酒精不仅刺激血管，还影响肾脏调节，让体内钠和水潴留，从而进一步升高血压。
有的老人戒不掉，是怕“断酒后没精神”。其实这种“提神效应”只是酒精对中枢的短暂兴奋，随后脑供血减少、睡眠变差。这种反复兴奋，会让神经系统负担加重。
很多人相信红酒例外，觉得能“软化血管”。但红酒中的白藜芦醇含量微乎其微。想要靠红酒获得有效抗氧化剂量，必须喝到对血压有害的程度。与其指望红酒“补健康”，不如多吃葡萄、蓝莓等天然食物，效果更稳。
除了升高血压，酒精还会干扰药物代谢。多数降压药通过肝脏代谢，而酒精同样依赖肝脏。两者叠加，易致药效减弱或副作用增强。严重的甚至引起面红心悸、低血压、肝损伤。喝酒配药，犹如拿身体做实验。
所谓“酒量大”也未必是好事。那只是酒精代谢酶反应活跃带来的错觉。身体没提醒，不代表无害。乙醛这种中间产物有毒，会伤害肝脏和血管。简而言之，不脸红不代表安全，只是身体更沉默。
医学观察发现，酒精依赖者患中风的风险高约1.6至2倍，其中出血性中风增多。长期饮酒还促使甘油三酯升高，血管变硬。那些看似“突然倒下”的人，多半早已在反复的血压波动中积累危险。
很多人说：“我喝酒也没事啊。”血压的升高有滞后性。部分人在饮酒当晚血压下降，但次日清晨显著上升，这叫“反跳性升高”。晨间血压偏高，是心梗、脑卒中的高发时段。血压波动越大，风险越高。
“酒量练出来”的说法，本质是神经麻痹。酒量大说明身体开始耐受损伤。特别是脂肪肝、高尿酸血症患者，饮酒只会雪上加霜。
要戒酒，可以循序减量。比如原来每天两两白酒，减到一两，再改逢节喝；可用低糖苏打水、果醋、绿茶、稀释果汁代替。仪式感还在，但身体轻松了许多。
也有人担心“不喝酒人情难做”。健康理由最有说服力。只要坦然说一句：“医生建议我少喝。”没人会反驳。
在饮食上，控制血压关键在减少钠盐、补充钾元素。酒精会促进钾流失，使血压更不稳。蔬菜、水果、豆制品能帮助维持平衡。相比短暂的酒精快感，这才是稳压的根本。
医生最担心两种说法：一是“我平时稳，偶尔喝没事”，二是“酒后血压还降”。其实那是幻象。酒后血压下降是短暂的，随之而来的反射性升压才是威胁。反复刺激血管，总会有一天出事。
并非所有人对酒精反应一致。有的人一杯就升高十几毫米汞柱，差异明显。但总体而言，戒酒后收缩压可平均下降4至6毫米汞柱，这能明显降低突发风险。
酒精热量高，每克含约7千卡。长期饮酒者多伴腰围粗、代谢紊乱，形成高血压“三兄弟”：高血脂、脂肪肝、高尿酸。喝的越多，风险越近。
若想掌握血压状况，建议每周测2-3次。测压时避开饮酒、饭后、运动后半小时。稳定环境下的平均值最具参考意义。很多人测得偏低，其实是酒后血管扩张“掩盖”了真相。连续监测几天，才更准确。
高血压患者一定要“滴酒不沾”吗？从医学角度来说，越少越好。真正的“安全量”，对高血压患者几乎不存在。哪怕少量，也可能让血管短暂收缩、升压。
健康不是禁欲，而是节制。酒不是毒药，但也绝非良药。泡脚、聊天、听戏都能让人放松，而且不会让血管受伤。懂生活的人，懂得为健康留余地。
你是否想过，那杯看似微醺的酒，真的值得肝脏和血压一起替你埋单吗？
参考文献：
1. 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2020年修订版）.《中华心血管病杂志》，2021，49(3)：213-230.
2. 国家卫生健康委员会疾病预防控制局.《中国居民膳食指南（2022）》.人民卫生出版社，2022.
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。
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