大连市医保局

近日就城乡居民门诊

“两病”（高血压、糖尿病）待遇政策

作出详细解读

方便参保人“看得懂 用得上”

“两病”待遇

是指大连市城乡居民医保参保人员中，经定点医院确诊为高血压、糖尿病并需采取药物治疗的患者，在“两病”定点门诊发生的医保目录内药品费用，由医保统筹基金按比例支付。

申请流程

符合条件的参保人只需携带相关就医资料、身份证和社会保障卡，直接前往医保定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以上综合医院、儿童专科医院、中医及中西医结合医院办理认定，当场办结。

待遇标准

在“两病”定点机构购买我省医保目录内的降压、降糖药品，不设起付线，统筹基金支付比例为65%。

其中，糖尿病患者每季度最高可报销200元，高血压患者每季度最高可报销100元。

值得一提的是，凡与“两病”基层定点医疗机构签约的家庭医生升级服务包，且病情适用专家推荐治疗方案，使用方案内药品时，报销比例将提高至85%，进一步减轻长期用药负担。

就医结算

城乡居民可在全市医保定点的二级及以下公立综合医院（含校门诊部、校卫生所）、公立社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室直接结算并享受待遇。

未成年居民还可前往儿童专科医院及二级（含二级）以上医疗机构儿科门诊就医。

来　源 | 金普发布

编　辑 | 徐颢瑞


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