密云首例！不开刀除结节|北京大学第一医院|外科|微创|手术|结节|肿瘤

近日，北京大学第一医院密云医院胸心血管外科在北大第一医院介入血管外科副主任医师关海涛的指导下，成功为一名无法耐受二次手术的肺结节患者实施了CT引导下经皮肺结节射频消融术。这是密云区完成的首例此类手术，标志着区域内肺结节微创治疗技术迈上新台阶，为本地及周边地区广大肺结节患者提供了“不开刀、创伤小、恢复快”的全新治疗选择。

接受手术的郭先生今年60岁，5年前左肺曾接受过外科手术，如今右肺又新发一枚结节，术前综合评估高度怀疑为恶性。由于郭先生身体状况难以承受第二次开胸手术，胸心血管外科姚永正主任迅速组织多学科团队（MDT）进行讨论，综合各方意见后与家属共同决策，决定采用射频消融这一微创方案。手术过程顺利，在CT的实时引导下，一根细长的消融探针精准穿刺到肺结节内部，利用高频电流产生60至100摄氏度的高温，使肿瘤细胞发生凝固性坏死，整个过程相当于不开刀、用一根“针”精准“烧死”病灶。

接受了这项新技术的郭先生，术后第二天便顺利出院。与传统开胸手术相比，射频消融术仅通过皮肤上一个1至2毫米的穿刺孔完成操作，无需大切口，术中出血少、疼痛轻微，绝大多数患者无需安置胸腔引流管，身体负担极大减轻。多数患者术后24至48小时即可出院，很快回归正常生活。更重要的是，该技术能够精准清除病灶，同时最大程度保留周围健康肺组织和肺功能，对于肺功能本就欠佳、难以承受二次手术的患者尤为关键。此外，对于术后复发或新发病灶，消融术还可重复进行，避免了反复大开刀对身体的消耗。在治疗效果上，大量临床研究显示，对于直径不超过3厘米的早期肺癌，消融术的5年生存率可达50%至70%，效果接近外科手术；对于不超过2厘米的磨玻璃结节，局部复发率低于5%，5年生存率超过95%。当然，任何医疗操作都有一定风险，常见并发症包括气胸、胸腔积液和少量咯血等，但多数为短暂、可控的情况，整体安全性良好。需要特别强调的是，对于可手术切除的早期肺癌，外科手术仍然是首选治疗方案，消融术是手术的重要补充而非替代，具体选择何种方式，需由多学科医生结合患者个体情况综合评估后决策。

据统计，当前体检中约 30% 的人会发现肺结节，其中超过 95% 都是良性的，发现肺结节不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。本次密云区首例 CT 引导下肺结节射频消融术的成功开展，填补了区域技术空白，让本地及周边患者在家门口就能享受到与北大医院同质化的先进微创诊疗服务，真正体现了“让患者少受罪、多受益”的医学进步理念。

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