极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 丁萌 宋丹丹
实习生 刘澜 杨媛媛
73岁的退休教师吴爹爹（化姓）不仅饱受脑出血、颅内感染、重症肺炎、尿毒症等多种重病困扰，还合并房颤、糖尿病、重度贫血等症状。近日，在武汉市汉口医院神经内科重症监护室（NICU）团队的精细化救治与悉心照护下，患者成功苏醒，意识、肢体功能逐步恢复，顺利转出重症监护室，迎来康复希望。
七旬爹爹重病缠身
一波三折辗转来汉求医
73岁的吴爹爹是一名宜昌的退休教师，患有高血压、冠心病、慢性肾功能不全等疾病，长期维持透析治疗。
不久前，吴爹爹毫无征兆出现双眼呆滞、呼之不应、肢体躁动等症状，伴随高热，迅速陷入昏迷。家属紧急送医后，确诊为颅内感染、颅内动脉瘤破裂，病情凶险。经过外院手术抢救后，患者生命体征暂时稳住，但依旧昏迷不醒，同时合并颅内感染、重症肺炎等多重问题。
家属了解到，武汉市汉口医院神经内科重症监护室（NICU）在脑部疾病术后精细化管理及早期康复方面具备丰富经验，遂将患者转入该院NICU继续救治。
6月中旬，吴爹爹正式转入武汉市汉口医院神经内科NICU。神经内科副主任艾艳萍带领团队全面梳理患者复杂病情，结合各项检查结果，为其制定个体化精准诊疗方案，同步开展治疗与早期康复干预。
多方矛盾相互交织
精细权衡破解救治难题
面对高龄且多种危重症叠加的患者，艾艳萍副主任带领NICU团队开启一场高难度的综合救治。与单一疾病诊疗不同，患者多项病症的治疗方案互相制约，每一步处置都需要慎之又慎，全程落实精细化管控。
血压调控成为救治路上的第一道难关，如同“踩跷跷板”。患者有脑出血病史，血压过高会提升再出血风险；但同时存在脑供血不足问题，血压过低又会造成脑灌注不足，加重脑梗死。为此，团队持续动态监测血压、脑灌注压，结合患者体温、感染情况及全身状态随时微调，把血压稳定控制在安全区间，兼顾止血保护与脑部供血两大治疗目标。
抗凝与止血之间的博弈，是救治中更为棘手的矛盾点。患者合并房颤，血栓栓塞风险高，需要抗凝预防血栓；但患者刚经历脑出血，抗凝又会显著增加颅内再次出血的风险。团队摒弃固化诊疗模式，实行个体化处置：充分评估脑出血状态，从小剂量启动抗凝干预，严密监测凝血功能，实时观察有无颅内出血加重、皮肤黏膜出血等征象，动态调整药物剂量，双向规避脑出血与栓塞风险。
与此同时，团队全力攻坚颅内感染与重症肺炎，依据病原学检查结果实施精准抗感染治疗，患者肺部炎症、高热症状很快得到控制。
针对尿毒症需持续透析的问题，制定床旁透析方案。结合患者心肺功能、体内容量、血压波动情况，灵活调整透析时长与脱水量，防止透析带来血流动力学剧烈波动，避免影响脑部灌注，保障整体治疗有序推进。
精心守护换来生机
家属致谢医护团队
经过NICU团队20余天24小时不间断的精细化护理、个体化综合治疗以及早期康复介入，吴爹爹的病情得到了明显好转。入院时深度昏迷、无法沟通、完全卧床的他，体温恢复正常，生命体征趋于平稳，顺利苏醒，意识清楚，可以配合完成各项指令。
目前，吴爹爹已经可以自主坐起、抬腿、进食，能够进行基础交流，顺利转出重症病房，可借助轮椅前往透析室完成治疗。
看着老人闯过重重险境、重获生机，家属十分感动，专程向艾艳萍主任及全体医护送来感谢信，由衷肯定神经内科NICU团队精湛的医术与细致入微的照护。家属表示，患者病情错综复杂，救治难度极大，正是医护人员不抛弃不放弃，依靠精细化诊疗，为整个家庭带来希望。
“对于高龄、多器官多重症叠加的患者，救治十分考验团队综合研判、风险把控以及全流程精细化管理能力。”艾艳萍副主任介绍，这类患者没有现成标准化治疗模板，只有兼顾每一项病情，平衡各类治疗风险，动态优化方案，才能帮助患者闯过一道又一道难关。
她表示，见证危重患者逐步康复、重获新生，是医护人员最大的欣慰。未来，科室团队将继续深耕神经重症精细化诊疗领域，为更多复杂危重患者筑牢生命防线。
（来源：极目新闻）
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