我先说一个数字，你别急着划走。
一盒10片的药，3960块。
同一个厂家，同一个规格，同一个批号，其他地方89块9毛9。
这不是什么进口神药，也不是什么稀缺特效药。这是国家集采第十一批中选品种，马来酸阿伐曲泊帕片，今年2月开始全国陆续执行新价，比集采前降了98%以上。
你知道有人在演戏，但他演得太投入了，你都不忍心拆穿的那种愣。
今天咱们就聊聊，这3870块的差价，到底是谁，从谁兜里，掏走的。
这个故事里最关键的细节，药店说“不接到通知”。
但记者一翻资料，渠道商3月份的调价单就在他们自己手里压着。
这就很有意思了。
一个开药店的，对自己进货渠道发来的调价通知“不知道”，对国家医保局推广的比价小程序“不知道”，对全国药店都在执行的新集采价“不知道”。
但他对怎么卖出3960块这件事，门儿清。
集采是干嘛的？
是国家把药企叫到一张桌子上，用全国市场的体量砍价，硬生生把一盒近4000块的药砍到不到100块。这个过程多艰难，业内人都清楚。一片药从396降到9块，背后是医保局的人和药企谈判员一轮一轮磨出来的。
结果到了零售终端这最后一公里，一家挂着医保定点招牌的药店，轻飘飘一句我不知道，把98%的降幅直接吞了。
国家费九牛二虎之力砍下来的肉，被中间人原封不动夹自己碗里了。
更让人窝火的，是后面这段。
消费者去投诉，打12315，市场监管局的回复是：这个药没有统一定价，我们只管你有没有明码标价。
打12345，回复是：属于市场调节价，但是差3000块钱，可能有点不太正常。
这就是典型的“管不着”和“不好管”的合体。
40倍价差，不叫“明显高于”吗？
当一个政策的执行末端，遇到“市场调节”这四个字就突然失灵，当一个明码标价的离谱价格，谁都说自己管不到，那这个政策的好处，到底有多少能真正流到老百姓手里？
集采降的是出厂价，不是零售价。
这中间的差价，本来该让利给患者，现在被截胡了，被那些“不知道”的药店截胡了。
这事最让我心里堵的，是受害者的画像。
张先生家人买这个药的时候，是什么场景？央视报道里写得很清楚，“突发身体不适入院，急需”。
血小板降下来，人是真的会出事的。
这种时候，谁还有心思货比三家？谁还会掏出手机点开医保局的比价小程序仔细研究？医院隔壁的药店，挂着医保定点的牌子，工作人员一报价，家属脑子里只有一个念头：赶紧买，赶紧给病人送回去。
人在医院走廊里掏钱包的时候，是没有讨价还价能力的。你只想着把药买回去，把人救回来。多花几百块、几千块，回头再说。
这种“回头再说”，就是某些药店的金矿。
他们卖的不是药，是急，是慌。
你说这是不是利用信息差？是。
但比利用信息差更狠的，是利用情绪差、利用时间差、利用生死差。
最后还有个事我得说清楚。
药店方面其实有一个“委屈”的说法，我集采之前进的高价库存怎么办？我成本就摆在那，我亏本卖吗？
有专家是这样说的，你库存高价进的货，那是你自己经营判断的事，你可以跟上游协商退货、补差、返利，这是生意人之间的事。
但你不能把这个锅，甩到拿着处方来买药的患者头上。
这就跟超市进了一批临期食品一样。你可以打折处理、可以退还供应商、可以自己认栽，但你不能挂个正价标签，专门卖给那些急着买东西没时间看保质期的人。
商业风险，本来就是商人该承担的东西。不然你赚钱的时候叫市场经济，亏钱的时候叫消费者活该，天下哪有这么便宜的买卖。
呼和浩特那边反应还是快的。事情曝光当天，医保局和市场监管局就组成专项组进了店，约谈负责人，行政立案，差价退回，全市彻查。
这个处理速度，我给个好评。
但我想说的是，一家药店被查，能解决一家药店的问题；解决不了“还有多少家这样的药店”的问题。
央视记者在国家医保局的比价小程序上一搜，发现还有不少商家挂着4000块左右的价格在卖这款集采药。这说明什么？说明这不是孤例，是一类现象。
国家在前面砍价砍得满头大汗，后面零售终端轻飘飘一句“没接到通知”，几年的努力就打了水漂。
所以这件事的意义，不在于那3870块退没退给张先生。在于它把一个一直被忽视的问题摆上了台面，集采落地的最后一公里，谁来盯？怎么盯？盯不住了怎么办？
系统性的问题好好解决了，药品价格才会回归正常区间。
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