高血压这种疾病，大家都不陌生吧，我国高血压人群数量近2.7亿，而且趋向年轻化。长期饮食不合理、运动量少都是高血压的诱发因素。很多人都是偶然在一次体检或者社区医疗服务中，被“量出”了高血压，那么血压多高需要吃降压药治疗呢？
高压是你的心脏收缩时的血压，低压是心脏两次收缩之间的血压。临床上，通常认为在未服用降压药的情况下，非同日三次测量，血压在140/90mmHg以上可以诊断为高血压。
- 120-139/80-90 mmHg（正常高值）：你可能不需要药物治疗
正常的血压值应该低于120/80mmHg，这个范围的血压并不理想，但并不完全是高血压。医生可能不建议用药治疗，但如果你合并肾病或者心脏病，那么可能就需要降压药治疗。
即使医生不建议用药治疗，你也不能大意，因为这个血压正在通往高血压的道路上，建议先进行生活方式改善治疗，饮食上少吃油炸油腻的食物，并限制食盐的摄入量，戒烟戒酒，加强体育锻炼，积极控制体重。
- 140-159/90-99 mmHg（1级高血压）：需要药物治疗
此时的血压值已经达到了高血压的范畴，医生可能会建议你先尝试改善生活方式，然后再考虑用药治疗。但对于60岁以上老人，血压高于140/90mmHg则应该进行用药治疗。对于80岁以上老人或者身体素质较差的老人，可以放宽标准，血压达到150/90mmHg以上，需要吃降压药治疗。
- 160/100或更高（2、3级高血压）：需要用药治疗
这时的血压已经很高了，医生可能会用药物来帮助你控制血压，同时，还需要进行改善生活方式的治疗。
血压高不吃降压药行吗？
原发性高血压的病理基础是小动脉硬化，所以发现血压升高后往往提示身体已经发生了器质性的改变，如果不进行降压治疗，随着动脉硬化进一步加重，逐渐影响到心、脑、肾等多个靶器官的血供，就会发生严重的并发症。
对于初发低危的高血压患者，可以有三个月的观察期。在这三个月中，建议通过改善生活方式来进行血压控制，如果三个月后通过改善生活方式不能很好的降压，建议尽早服用药物将血压降至标准范围。
常用降压药“大点兵”，哪一类降压药适合你？
降压药是一类能够控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药有很多种类，不同的原因导致的高血压所需的药物也不一样。
- 降压药需要根据病情进行选择，常见的降压药有噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。这类降压药降低收缩压的作用优于舒张压，更适合老年单纯收缩期高血压的患者或者有心衰表现的患者，应用时需要避免血钾浓度过低，以免会引起高尿酸血症或者痛风。
- β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常、青光眼和怀孕的患者，而哮喘或者周围血管病变则不要使用该类药物。
- ACEI、ARB类药物更适合于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时，ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。
如果高血压水平不严重时，可以使用一种药物从小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物进行联合治疗了。
对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重，患者往往难以忍受，这时可以利用不同降压药在降压机制的协同作用，可以使降压效果增加而不增加不良反应。联合用药已经是控制血压的主流观念和方法。
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