每年的5月17日是世界高血压日。
根据《2018 年中国成年居民高血压患病与控制状况研究》显示：我国成年居民高血压患病率为 27.5%，也就是说我国每4名成年人中，就有1人患有高血压，患病人数高达2亿～3亿。
高血压是很多疾病的前兆，会引起全身性的血管病变，也就是说，只要有血管的地方就会受损伤，损伤遍布全身，其中最受伤的就是维持生命的重要器官——心、脑、肝、肾。冠心病就是其中之一。
01⬇
高血压即使控制的好也可能潜藏风险
56岁的老贺平日里自觉身体不错，抽了40余年的烟，高血压病史2年，规律服用降压药，血压控制的尚可，可一次运动后感觉心慌，胸闷，持续一个月还不消退，遂来西安市人民医院（西安市第四医院）进行治疗。
来门诊查低脂蛋白胆固醇测定3.22mmol/L，第一次行冠脉造影示左主干末端狭窄80%，前降支起始部80%，右冠狭窄约40%，回旋支11段起始处狭窄约80%，冠脉病变复杂，需在IABP支持下行PCI术。
开通血管刻不容缓，但手术风险大，心血管内科王雷主任得到家属的理解支持后，同谢芳元主任一起手术，经过1个半小时的娴熟的操作，分别于左主干及前降支植入支架一枚，患者家属很感激主任的精湛技术和对患者的尽心尽责态度。
无独有偶，平日里看似非常健康的人群，其实也会有潜藏的冠心病风险。
02⬇
无基础病血管也能堵？
近日，65岁郑阿姨来到航天城院区心内二科王雷主任门诊。“我近几年有胸闷、气短，尤其在爬坡的时候明显，最近偶尔会有些胸口疼，我去呼吸科看过好多次了，都说我没什么问题，之前做心电图提示T波改变，平时没有高血压、糖尿病。”
“你虽然没有基础病，但冠心病可能性仍较大，最好住院检查一下。”王主任随即为郑阿姨安排住院。
住院后李佳医生为患者安排相关检查：心电图提示缺血性T波改变。虽然心脏超声提示正常，但是症状比较典型，冠脉堵的可能性较大，还需要进一步进行冠脉造影检查明确。
03⬇
冠脉造影是什么，有风险？
“冠脉造影是不是得在身上开刀呀？还得往身体里面打东西，听说有辐射，对身体很不好”，听到自己的疾病需要冠脉造影，郑阿姨犹豫了。
“冠脉造影可以清楚的显示血管是否存在狭窄和斑块以及血流速度，常被用作诊断冠心病的“金标准。”王主任耐心的为郑阿姨讲解：“冠脉造影是一种微创的检查方法，可能会伴随轻微的疼痛感。但是，只要患者保持冷静，积极配合医生操作，一般不会感到极度不适。当然，手术也会有风险：冠脉造影可能出现血肿、出血或假性动脉瘤，以及过敏反应等，不过这些风险的发生率通常很低。放心吧，我们的团队非常专业”。
听到王主任的讲解后，郑阿姨也逐渐打消了心中的疑虑。随后王主任为患者行冠脉造影，结果出乎意料：前降支近段慢性闭塞、右冠为其提供侧支循环，回旋支中远段弥漫性狭窄80-95%。
04⬇
慢性闭塞+接近闭塞病变，危险！
前降支慢性闭塞、入路不清楚、走形不明、严重钙化可能，手术操作难度极大、风险高。回旋支接近闭塞，如不及时处理，就会有心梗的风险。王主任团队权衡利弊、综合考量，决定首先尝试开通慢性闭塞病变（CTO）。
穿刺右侧股动脉入路，选择强支撑、同轴性良好的指引导管，行双侧造影尝试明确闭塞段路径。王主任凭借十余年丰富的介入经验，借助合适微导管，精准操作，仅用两根CTO导丝就钻探通过闭塞段进入血管真腔。随后球囊扩张，于病变处由远及近植入两枚支架，造影示支架贴壁良好、血流TIMI3级。手术耗时短、效果好，非常成功！择期行二次PCI术，于回旋支行药物球囊处理。
05⬇
可能猝死，心脏疾病要注意！
冠心病是中、老年人的常见病，多发病，严重危及人的生命。冠心病的危险因素诸多，比如高龄，高血压、高血脂、高血糖等三高是心脑血管疾病的主要诱发因素，高血压就是成员之一。高血脂、高血糖、吸烟、肥胖因素、遗传因素、精神因素等。
冠心病尤其是急性心肌梗死的发病人群日趋年轻化，数据显示年轻人的心梗发病率正以5%的速度增长，职场精英正成为急性心肌梗死的高发人群。如果您体力活动时出现胸闷、胸痛、心悸、气短，休息时自行缓解、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓等症状时，请及时就医。
专 家 推 荐
王雷 副主任医师
专业擅长：
冠脉复杂钙化病变、CTO、主动脉夹层、腹主动脉瘤的介入治疗。熟练掌握冠心病、房颤，高血压、心力衰竭等心内科常见病的救治及各种急危重症的抢救。
出诊时间和地点：
周一、三、五上午 航天城院区
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
热门跟贴