这是达医晓护的第4932篇文章
上期我们聊了“求美者”如何与医美机构签订《医疗美容服务合同》，建议在合同中详细约定主诊医生、具体医美项目、使用产品、医美效果以及价格等双方的权利义务。本期，我们来讨论医疗美容手术、麻醉及一些特殊检查、治疗前的知情同意。
首先，了解一下服务合同和知情同意书的区别。一是两者在医美过程中不同环节的应用，前者是求美者对医疗美容消费项目作出选择和决策；后者是在选定有创医疗美容项目后，具体实施前。既一般先签署服务合同，再签署知情同意书，也有两者同时签署。二是内容上，前者是双方约定权利义务，由求美者和医美机构签署；后者针对具体的手术、麻醉及特殊治疗、检查告知实施过程可能存在的风险及替代方案等，是求美者和主诊医生签署。三是性质上，前者是合同，后者是求美者对主诊医生的授权，在求美者了解了特定的医美项目的风险后，授权主诊医生对其实施，是一种授权行为。
一直在强调，作为医疗美容机构，因提供的医美服务涉及消费者的人身健康安全，应具备相应资质才能向消费者提供医美服务，医美机构首先是有资质的医疗机构。
知情同意权和知情选择权是法律赋予求美者的一项基本权利。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规都有规定，公民接受医疗卫生服务，对病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项依法享有知情同意的权利。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗卫生人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到该义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
以手术前签署知情同意书为例，过程一般如下：先由主诊医生向求美者说明，一是具体手术的目的和必要性，也就是解决求美者的哪一部分求美需求，以明确手术的目的和意义。二是手术中可能存在的风险和不确定，如手术失败、出血、感染等等，以及手术常见并发症。三是介绍替代方案除了这个手术方式，还有无其他替代方案，以及相互之间的利弊，供求美者选择决策。四是手术预期效果、恢复时间，可能给生活、工作带来的影响等。
再是医生回答求美者对手术的各种疑问和顾虑，并确保求美者已经充分理解，在这个环节，求美者应尽可能了解需要实施的项目的各种利弊。最终，求美者自愿并能够给出明确同意手术的确认，一般为签署书面同意书，也可采取录音录像等明确同意的形式。
这里需要特别提醒的是，有一种特殊情形的知情同意，那就是术中。如果手术过程中发现、或发生意外情况，需要改变手术方式或增加、减少手术项目，手术医生应履行告知义务，取得求美者本人或其近亲属的明确同意。
如果发生主诊医生未履行告知义务，未取得求美者的知情同意实施有创医美项目，除了卫生行政部门可以追究机构及其医务人员的行政责任，一旦造成患者损害的，医美机构还应当承担赔偿责任。
清清楚楚选择项目，明明白白知情同意，理性向“美”靠近。下期聊聊求美者在医美中应该如何收集和保存相关病历资料。
作者：上海邦信阳律师事务所
郑峻 律师
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