“天地一大窑，阳炭烹六月”，夏日炎炎，多地高温红色预警频发。在持续高温高湿的天气，因“热射病”昏迷乃至死亡的案例屡有发生。由于热射病的进展速度极快，加之人们对中暑程度有判断偏倚，对热射病严重性存在认知偏差，实施预防、急救措施不规范或不正确，以及未能及时就医治疗等原因，“热死人”的悲剧在酷暑季节时有发生。因此，健康度夏要重视热射病的防治。
什么是热射病
热射病是由于人们暴露在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中，身体产热大于散热，从而导致机体中心体温骤升，超过40℃，伴有昏迷、神志不清以及多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病是最严重的中暑类型，占中暑的8.6%～18.0%。
热射病的发病机制
热射病的发病机制可以从两个方面谈起。一方面，热暴露使机体的核心温度升高，造成细胞结构被破坏、组织坏死等，对各器官系统造成直接损害，通俗而言就是身体被“热熟了”；另一方面，机体表现出过度防御，热暴露引起热应激，继而引发全身炎性反应综合征，逐步发展为类脓毒症反应，并随着体温持续上升症状加剧恶化，最终造成多器官功能障碍。
热射病的类型
热射病主要分为经典型和劳力型。经典型热射病好发于长时间被动的暴露于热环境中人，以及机体散热不足的老弱幼孕、有慢性基础疾病者和高温户外作业者；劳力型主要与体力活动相关，常发生于既往体质良好的年轻人。
值得关注的是，如果热射病不能及时进行有效治疗，病死率可高达60%以上。但若预防措施全面和治疗及时，热射病的死亡率往往不超过5%。因此，广泛普及热射病的相关知识，使人们对热射病的症状、急救处理及日常预防的相关知识有所掌握，可以积极影响患者的救治成功率和预后生存质量。
热射病的常见症状
1.体温升高：患者核心体温升高（>40°C）；
2.显著的中枢神经系统改变：从意识模糊到昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等，其他中枢神经系统异常包括激越、痫样发作、共济失调等；
3.其他症状：头痛、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、呕吐或腹泻、肌肉痉挛或无力等。
热射病的急救处理
当热射病突发时，首先应对患者情况进行评估，以确定其严重程度；其次，应让患者立即脱离高温环境，将其移至阴凉通风处，然后积极降温，脱去过多的衣物，可用湿毛巾或冰袋冷敷，用冰水或冷水擦拭患者身体，通过扇风进行对流降温，使核心体温在10～40分钟内迅速降至39℃以下，2小时左右降至38.5℃以下；达到正常体温后应停止降温。若患者发生抽搐，应避免其发生舌咬伤，确保呼吸道通畅。在实施紧急救治措施的同时，周围其他人应立即帮忙拨打急救电话，及时使患者转至医院做进一步的评估和治疗。
热射病的预防
热射病是一种可防可治的急症，降低其病死率的关键在于预防。平日应发现热射病或热衰竭高风险的患者，对其进行有关中暑及热射病的风险评估和知识教育，建议其定时充分补水，避免过度暴露于高温高湿环境；做好通风工作，合理安排休息时间，减少热射病的发生率。同时，可对广大群众进行健康教育和预防知识培训，通过科普宣教，加强人们对热射病的急救处理能力，确保遇到突发热射病情况时能及时开展自救互救，从而有效降低热射病病死率，提高救治成功率。
文/卫何婧 吕叶辉
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