非遗传承五步法整复腰椎丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏|上海市|康健|腰椎|骨伤科

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们在每周一、每周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

非遗传承五步法整复腰椎

上海徐汇康健社区卫生服务中心

腰痛专病门诊介绍

徐汇区康健街道社区卫生服务中心的中医特色专病以“石氏伤科”防治慢性筋骨病为特色，专病团队共6位，涉及骨伤、针灸、妇、内等学科，团队强调“内服外敷，内外兼治”的诊疗思路，采用辩证施治、综合防治的手段，除了中药内服，综合运用电针、温针、穴位埋植、石氏伤科手法治疗、外敷等中医外治法，辅之辩证拔罐、耳穴敷贴、理疗透药治疗，已形成鲜明中医诊疗特色。

腰痛专病负责人石承主医师，师承石氏伤科理论，应用于社区临床诊疗，聘请上海中医药大学附属龙华医院康复医学科主任医师、硕士生导师叶秀兰主任定期指导腰痛专病的门诊工作，并成立叶秀兰名中医工作室，输出中医防治腰痛的独特非遗传承价值，建设成为社区中医药特色服务主阵地。腰痛专病先后获2023徐汇区年度社区医疗适宜技术、2023获评上海市中医社区特色专病。腰痛专病门诊自2023年底开设以来，已服务患者1000多人次，患者的疼痛指数、腰椎功能、坐骨神经紧张均有明显改善。

叶秀兰主任和石承主医生在门诊看诊

腰痛属于慢性筋骨病

慢性筋骨病（骨退行性病变）包括脊柱、骨与关节退行性疾病及其继发性损伤，属于中医“骨痹”“颈肩痛”“腰痛”的范畴。现代医学中的腰肌纤维炎、强制性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变均属于腰痛。腰痛的病因复杂多样，有风邪、寒邪、湿邪、湿热、痰浊、体虚、闪挫、跌扑、劳伤等，主要表现为局部关节疼痛、肿胀、麻木、活动受限、畏冷、发力，甚至有炎性病变、骨质增生、关节变形等症状。

脊柱健康问题，已经成了现代生活十大夺命杀手之一。中医科、骨伤科已经不是中老年人的专场，患上慢性劳损导致的脊柱退行性疾病的年轻病人在迅速增加，以上疾病具有危害性大、患病率高、手术率高、复发率高等“一大三高”的特点。轻者出现颈项、肩臂、腰腿疼痛，重者发生不完全或完全瘫痪，一些患者可合并产生脑缺血性萎缩、血压异常、冠心病、肠胃功能紊乱等疾病。

中医药防治腰痛疗效显著

“石氏伤科”为享誉沪上的中医骨伤流派之一。“石氏伤科”在中医药防治慢性筋骨病方面，提出“气血为纲、筋骨并重、内外兼顾、脏腑同治”的综合治疗理念。通过理筋正骨手法，可减轻或解除压迫，并相对扩大神经根管，缓解肌肉痉挛、促进肌肉放松、扩张周围血管、消除组织炎症和水肿，进而修复腰背部肌群的动静力平衡。

石承主医生和国医大师施杞教授合照

腰痛专病特色手法治疗

五步骤

叩击法

患者取俯卧位，术者两手半握拳呈空拳，以腕部带动手部，用掌根及指端着力，沿督脉经与膀胱经从上至下进行双手交替叩击，快速放松肌肉，通经活络，祛风散寒，舒松筋脉；

循经滚法

患者取俯卧位,术者以前臂着力，腰背部沿督脉、两侧膀胱经及痛点施以滚法10秒，放松浅筋膜层；

深筋膜点拨

患者取俯卧位,术者以肘尖着力，以肘尖点揉尾骶部足太阳膀胱经第一侧线及足太阳膀胱经第二侧线、足少阳胆经、督脉经聚集处，力及深筋膜层起到强效刺激；

斜扳法

患者取侧卧位，进行侧扳手法时，患者侧卧屈膝屈髋。术者辅助手置于肩窝处，治疗手抵住臀部，辅助手向外推，同时治疗手往术者方向作用，呈相反作用力，先以摇法晃动腰部，摇至有明显对抗力时，即以惯力顿推施挫，形如单手推碑。此时随力或现“咯嗒”响，双侧均治，以达到侧扳治疗“筋出槽、骨错缝”的目的；

抖法

患者平卧于治疗床，术者手握患者双踝进行摇抖，施以抖法。

手法治疗可直接放松肌肉而解除肌肉紧张、痉挛，进而起到舒筋活血、化瘀通络的功效,该手法治疗时间3-5分钟。一周3次,共4周，12次为一个疗程。

腰痛专病门诊案例

胡先生，现年41岁，5年前无明显外伤下出现腰部疼痛，后逐渐放射至双下肢，近1个月症状加重，行走困难，寐纳（睡眠饮食）可，二便调，舌质淡、苔腻，脉弦滑。腰椎影像显示L4、L5椎间盘突出，中医诊断腰痹病（气滞血瘀）。

石承主医生遵循“益气化瘀，利湿通络”的治疗原则，予筋痹方加减，施以针刺联合手法治疗，通过中药内服和中医外治，一周后，下肢行走情况较前好转，此时体质辨识结果舌淡、苔厚腻，脉涩，治疗方案调整为“益气化瘀、化痰通络”，又一周，下肢有力，行走较前稳健。舌淡、苔薄，脉弦，继续中药内服，配合八段锦的功能锻炼。两周之内，胡先生通过中药内服、中医外治和中医功法锻炼，有效缓解了疼痛程度，腰椎活动度也得到了提高，生活质量也得到了进一步改善。

患者胡某治疗前后的脊柱影像

在轻松愉快的诊疗氛围中，胡先生收获了信心和鼓励，了解到对于腰痛的治疗，不仅需要医生的努力，更需要自身的健康管理和功能锻炼，一直坚持着晨练八段锦。

健康科普助力专病宣传

康健街道社区卫生服务中心，在专病负责人石承主医生带领下，以直播互动、脱口秀短视频等垂直、多样、有趣、专业的全新媒体形式传递科普信息，“玩转”医学科普知识，提供适用于如青少年脊柱弯曲异常、老年人慢性脊柱关节病、亚健康人群脊柱障碍等创新性科普内容，宣传中医防治腰痛的功效，线下走进社区、学校、商圈、机关、小区、办公楼宇等推广和应用专项科普成果，充分发挥线上媒体、线下渠道优势，开展围绕专项的、常态化的科普成果展示，助力健康上海行动和健康城市建设。