6 月 27 日，四川省人民政府办公厅发布了《四川省推动公立医院高质量发展若干措施》（以下简称《措施》），在「深化人事和薪酬制度改革」部分中，对公立医院编制核定、人员待遇、薪酬计算等方面做了详细规定。
图源：四川省人民政府
《措施》中提到，要「以市（州）为单位开展公立医院班子成员和科室主任目标年薪制试点」。
此前，四川省对年薪制的探索仍停留在「鼓励」借鉴三明经验的地步，而此次已经明确提出要开始进行实质上的年薪制试点。
另外，在编制核定上，四川省提出要「落实公立医院用人自主权，探索实行编制备案或员额管理」。
备案制与员额制都可以使医院在控制编制总量范围内实现用人自由，备案制或员额制编制的使用、变更、撤销无需经过政府部门审批，只需事后报备。这也有利于维护公立医院人员稳定。
在人员待遇上，四川省也响应了今年国务院办公厅发布的 2024 年医改动向，规定「严禁向科室和医务人员下达创收指标，严禁将薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等收入挂钩」，并「统筹考虑编内外人员薪酬待遇」。
多地发文，
「全员」年薪制要来了？
早在 2021 年，国家卫生健康委员会就正式印发了《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，明确提出：合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。同时，也要建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制，鼓励对主要负责人实行年薪制。
图源：中国政府网
为了进一步深化以公益性为导向的公立医院改革，2023 年 10 月 23 日，山西省卫生健康委员会联合多部门联合正式印发了《山西省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》的通知。
通知中提到要「落实公立医院内部薪酬分配自主权」。在核定的薪酬总量内，公立医院可继续完善岗位绩效工资制度，可借鉴福建「三明经验」探索实行年薪，也可结合本单位实际，自主确定其他更加有效的分配模式。探索实行公立医院主要负责人年薪制。
图源：山西省卫生健康委员会
除此之外，2023 年上半年河北省人民政府办公厅也正式印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》的通知，并且对于「深化薪酬制度改革」做出了明确指示，提出要全面深化公立医院薪酬制度改革：
到 2023 年底，全部省直公立医院、50% 的市级公立医院、50% 的县（市、区）至少 1 家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制，年薪由同级财政负担。
图源：河北省人民政府官网
年薪制，薪资如何核定？
我国现行的公立医院的年薪核定主要有三种方式：
一是按照医院等级，分级分档设立相应年薪基数，如三明市。
公立医院的等级一共分为三个，根据医院等级确定书记（院长）年薪基数。此外，根据医院特殊贡献还会给予额外奖励，最高可上调年薪基数 20%，如医院总承担改革试点任务等。
二是参照相关人员薪酬水平设立合理的倍数区间，如海南省。
总体来看，各地区在确定院长年薪参考倍数时，主要设定在 2~4 倍区间内，通常参照的是中级或副高级职称医生的收入水平，且多数按照不超过本单位职工年平均收入的 3 倍。
三是直接以当地事业单位在岗职工薪酬水平为标准，进行设定调整，如银川市。
医院院长的年薪以银川市的事业单位在岗职工平均工资和奖金收入等为标准，将市属的 6 家公立医院院长年薪核定为「税后、五险一金后」30 万元，每一年根据上一年度的平均工资进行动态核定。
图源：视觉中国
对于普通医务人员的年薪发放，三明市仅按职称核定基本年薪，主任 30 万元、副主任 25 万元、主治医师 20 万元、住院医师 15 万元；技师、药师为同级别医师的 80%；护师为同级别医师的 70%；行政后勤人员为医师平均年薪的 40%；村卫生院人员 10 万元。
公立医院员工的年薪绝大部分被列入财政预算，直接由同级政府财政保障，与医院的收入和支出等无关，仅与年度考核和任期考核结果有关。
信息来源：四川省人民政府、中国政府网、山西省卫生健康委员会、河北省人民政府
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