好多网友来问这件事，陶医生就简单分析一下。
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目前，各媒体对此事件的报导均基于通稿，关键信息是：
青海西宁湟中区第一中学八年级（5）班的马某某，6月5日还在正常上课，下午因学校布置高考场地而放学回家。6月6日晚即因暴发疾病抢救无效死亡。
同样八年级（5）班的严某某，6月25日还在上课，回家后感觉不适，6月26日即暴发疾病抢救无效死亡。
6月8日，区疾控中心已经确认马某某的死因是“脓毒血症，血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性”，脑膜炎奈瑟菌就是流脑菌。9日，区疾控中心根据《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》，对马某某所在班级全体师生进行咽拭子采样并采取了停课居家健康监测、建议预防性服药等措施……
6月27日，区疾控中心再次确认严某某“脑膜炎奈瑟菌血培养阳性”，立即报告省、市疾控中心。省市区三级疾控中心组成联合调查组对湟中区第一中学开展流行病学调查和处置，对严某某密接人群91人中的89人进行采样（其爷爷奶奶2人拒绝采样，但已落实居家健康监测、预防性服药措施），7月2日市疾控中心反馈，采样人员检测结果均无异常。
我的分析如下：
第一，这毫无疑问是一起聚集性流脑疫情。因为短期内同一机构有两人病原学确诊流脑。是否构成突发公共卫生事件，还有待定性。
第二，这起疫情里两位学生可以用暴毙来形容，因为都是出现不适后在24～48小时内抢救无效死亡。这充分显示了暴发性流脑的可怕。
在现代医学的救治条件下，流脑的病死率仍有10%以上。中国2014～2018年，＜1岁流脑患儿的病死率高达25%。但是，青海这起疫情中，两名学生已经是15岁左右的青少年，且在极短时间内先后死亡，这显示出不同寻常的迹象。也许与特定的流脑菌群有关，也许与菌群毒力增强有关，还有待进一步调查。
第三，目前的疫情通报中少了两个关键细节——流脑菌的分群，以及死者的流脑疫苗接种情况，导致基于疫苗的分析无法针对性展开。当然，我相信这两个细节日后应该会披露。
致病的流脑群别，有A、B、C、W、Y、X等群。不同国家流行的群别不同，不同群别的致病力也不同，这导致流脑疫情的情况很复杂。各国的流脑疫苗也是针对自己的疫情进行开发，导致全球范围来看非常碎片化，有针对A、针对B、针对C、针对AC、针对ACWY（4价）、针对ABCWY（5价）、针对ACWYX（5价）的疫苗。
中国目前保护面最广，保护效果最强最持久的流脑疫苗，是针对ACWY的、基于多糖+蛋白结合技术的4价结合疫苗（详见：）。目前，中国儿童免费接种4剂流脑疫苗，只针对A和C，而且仅仅是多糖技术，保护期只有3～5年。
青海的这两名学生，如果没有漏种流脑疫苗，大概率也只是在6岁时接种了最后1剂免费的AC多糖疫苗。按多糖疫苗保护期5年计算，也就是11岁后会变成易感人群。
现在还不知道他们感染的到底是什么型别的流脑菌，但可以肯定的是：无论是免费疫苗针对的流脑群别，还是免费疫苗覆盖不到的流脑群别，这场悲剧都无法避免了。
对于中国儿童来说，预防小概率但致命的流脑，最佳选择是4价结合疫苗，其次是4价多糖疫苗，如果实在差钱，才接受免费的流脑疫苗。
第四，这两名学生的感染源或许来自境外。
6月份，正好是伊斯兰教朝觐月，全球伊教徒都向往去沙特的麦加朝觐。然而，沙特所处的中东是流脑高发区域，朝觐时人群拥挤，卫生条件差，也是流脑暴发的有利因素。因为朝觐而感染流脑在回国后发病，这样的案例已经屡见不鲜。
为了预防前往沙特朝觐者感染流脑，给他们接种流脑疫苗成了必要措施，比如下面这个宁夏给朝觐者接种流脑疫苗和流感疫苗的新闻。
宁夏首例W135群流行性脑脊髓膜炎病例调查，2017年
青海省也是我国的伊教徒聚集区，有没有可能这次疫情是去沙特朝觐的成人隐性感染后带回病菌，导致家里青少年感染呢？这种可能性完全不能排除。
我国的流脑高发季节是冬春季，本该低发的夏季6月，现在突然出现两例聚集性的暴发致死案例，这就非常蹊跷，不得不怀疑外界传入的可能性。我相信，通过对致病菌的群别和基因分析，真相一定会水落石出。
总体来说，流脑是小概率的严重传染病。我国目前给儿童免费接种的流脑疫苗，在病菌覆盖面以及保护效果持久性方面均不尽人意，应该尽快升级。
（完）
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