“小切口”解决脊柱“大问题”
群星闪耀·来自湘潭市中心医院的报道
湘潭市中心医院，一家创办124年的百年老院。近年来，秉承“景仰生命，惠济百姓”的初衷，该院踔厉奋发，突出抓好学科发展和人才队伍建设，强专科、创特色、树品牌，让老百姓在家门口就能看好病。即日起，《湖南日报》、新湖南客户端联合推出“群星闪耀·来自湘潭市中心医院的报道”，记者深入医院各临床科室，探访这里群星闪耀的名专家，层出不穷的新技术。敬请关注。
UBE手术
从过去的“走路5分钟，休息2小时”，到如今的“走路带风，健步如飞”，年过花甲的邓先生说，是湘潭市中心医院脊柱外科让他实现“行走自由”。
去年，邓先生腰背部疼得厉害，痛感还延伸到了臀部和腿部。走几十米路，就感觉脚特别胀，这令他痛苦不堪。
腰椎管狭窄症——当地一家医院给出结论。这是由于腰椎椎管结构退变等原因，导致椎管内径变窄，压迫脊髓神经根或马尾神经，从而引发的症状。
邓先生对开放手术非常恐惧，一直通过吃药、理疗保守治疗。“钱也花了，病却不见好。”他苦恼地说。
今年5月，邓先生慕名来到湘潭市中心医院脊柱外科，接诊的是科室主任、主任医师、医学博士陈刚。
“完善检查后，我们认为，UBE是最佳手术方式。”陈刚解释，UBE是一种单侧双通道脊柱内镜技术，是微创手术的一种。医生通过患者背部的两个小切口，创建两条通道。一条用于放置关节镜镜头，相当于“眼睛”；另一条放置手术器械，相当于“手”。
6月3日，由陈刚主刀，为患者开展UBE手术。“从两个不到1厘米的切口，逐步扩大狭窄的椎管，顺利去除致压物。”陈刚说，6天后，患者就康复出院了。
脊柱手术微创化、精准化是发展趋势，被业界称为“为狭窄而生”的UBE手术应运而生，因其风险小、恢复快、出血少，被越来越多患者选择。
陈刚介绍，UBE适用于腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱及各类颈椎、胸椎疾病。手术保留了节段稳定性，通过切除部分椎板、关节突关节、黄韧带等，解除神经根和硬膜囊压迫。2022年以来，该院脊柱外科已成功实施UBE手术超400例。
显微镜下切除脊柱肿瘤
在显微镜下切除脊柱肿瘤，亦是脊柱外科的一项高端医疗技术。
刘先生体内有一个很大的肿瘤，从脊柱椎管内伸展到纵膈内，形态如同哑铃。由于肿瘤位置特殊，病情复杂，必须马上手术。
陈刚说，该瘤体位置在胸椎4-5节段。此节段椎管空间狭小，加上巨大肿瘤占位，压迫胸髓，患者已有瘫痪症状，手术中加重瘫痪的风险极大。更棘手的是，胸腔内瘤体已压迫到前方大血管和肺，并与胸主动脉粘连。剥离肿瘤时，一不小心就会损伤胸主动脉，危及生命。
▲陈刚（右二）带领团队开展显微镜下肿瘤切除手术
手术中，在显微镜辅助下，陈刚小心翼翼地完整切除患者椎管内肿瘤，解除脊髓神经压迫；随后，切除主动脉弓旁分离胸腔内肿瘤黏连部分，顺利摘除这颗“大炸弹”，手术圆满成功。
“当用手指一点点从胸主动脉旁把肿瘤剥离下来的时候，手指尖感受到主动脉有节奏的搏动，那一刻，深感责任巨大。患者充分相信我们，才把生命交到我们手中。”陈刚深有感触地说。
齿状突骨折手术
显微镜下手术在欧美是主流。陈刚曾在世界排名第一的美国梅奥医疗集团进修。学成归来，他将这一前沿技术在医院推广运用。手术利用显微镜或高倍放大镜，放大手术视野，制造尽可能小的皮肤切口，凸显精准化、微创化。特别是在椎管内肿瘤手术治疗中，显微镜手术具有很大优势。
脖子“咔嚓”一声，今年6月，罗先生枢椎齿状突骨折了。这是一种较为严重的颈椎损伤，若骨折移位压迫延髓，将威胁生命，死亡率为5%至10%。齿状突骨折手术，对医生技术水平要求极高。
▲陈刚在美国梅奥医疗集团与Dr·Nassr教授合影
陈刚表示，手术需要在患者椎弓根部置入几颗螺钉，只有精确掌握螺钉置入角度和深度，才能确保固定效果最佳，难度犹如“在刀尖上跳舞”。
手术过程中，陈刚和团队沉着稳重、克服困难、精准操作，最终圆满完成了这一风险极高的治疗任务。术后几天，罗先生就能自由活动。
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文字 | 彭婷
编辑 | 杨霜
审核 | 彭秋香
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