“太感谢你们了，帮我拿掉了‘定时炸弹’，让我回归正常生活。”近日，正在普陀区中心医院持续化疗的张阿婆，见到了为她进行手术的泌尿外科主任张青川、普外科胃肠病区主任张计训、妇产科副主任孙建民、赵蕴芝，连声感谢，激动之情溢于言表。
专家组团查房了解患者化疗情况
一个月前，78岁的张阿婆感觉自己的肚子越来越来大。“我的胃口一直一般，吃得不多，怎么会‘大肚子’了？”本以为只是体形上的变化，张阿婆想再观察观察，可随着肚子越来越大，她感觉腹部胀得难受，还经常感到腰酸。“我本来腰围只有2尺5，不到半年已经3尺3了。”家人带着张阿婆来到普陀区中心医院全科医学科就诊，经检查发现，张阿婆的盆腔里长了一颗直径达25cm的巨大肿瘤。这颗肿瘤严重压迫了右侧输尿管，造成右肾盂严重积水。“这么大的肿瘤非常罕见，如果不尽快进行手术，患者可能会有生命危险。”在接诊的全科医疗科主任张莉的建议下，张阿婆住进了医院妇产科病房。
入住病房后，张阿婆又做了详细检查，但检查结果并不乐观。“患者不仅有严重的高血压和冠心病，而且还有过脑血管瘤手术史、两次盆腔手术史。肿瘤巨大且深藏于盆底腹膜后，加上高龄、身体基础条件差，都让手术风险成倍增长。”医院妇产科副主任孙建民坦言。
为了确保手术万无一失，妇产科立即启动医院多学科联合门诊（MDT）机制，发出会诊请求，医院普外科、泌尿外科、心内科、消化内科、神经内科、放射科、麻醉科等10多个学科的专家聚集到了妇产科的会议室，一个史无前例的专家团队应运而生。
会诊现场，专家们从各自领域分析了患者手术中可能发生的风险，对术前准备、术中支持、术后保障，以及可能遇到的各类并发症和应对措施，都进行了反复推敲、考量、演练，最终为患者制定了详细周全的治疗方案。
手术现场
经过周密准备，一场跨学科接力手术在医院手术室启动。泌尿外科主任张青川带领团队在输尿管镜下为患者行输尿管支架置入术，尽管输尿管走行扭曲，但在张青川娴熟灵活地操作下，干净、利落、快速地完成了手术。
紧随其后，妇产科副主任孙建民、赵蕴芝的团队进行小切口开腹探查。尽管术前已经做了详细检查，但腹腔实际情况远比想象的更复杂。“我们发现患者的盆腔广泛致密粘连，巨大的肿瘤从腹膜后将输尿管、腹腔主动脉、下腔静脉挤压移位，周围有肠系膜血管等重要血管包裹其中。”说到手术现场的情况，孙建民记忆尤深，“我们的A计划是微创手术，但根据探查情况，当机立断启动了B计划，转为开腹手术。
此时，在一旁待命的普外科胃肠病区主任张计训，也带领团队加入手术进程。在两位主任细致地分离下，深藏于盆底腹膜后、直径25cm的巨大肿瘤被完整切除。
术中快速病理报告显示，肿瘤为腹膜后腺癌。此时，孙建民带领团队又接力进行整场手术的最后环节，切除局部淋巴结和癌细胞可能转移病灶，并对肿瘤进行详细分期，为患者术后辅助治疗做好铺垫。
这场手术历时4小时，张阿婆术中出血较少，生命体征平稳。术后五天，阿婆就顺利出院，目前已开始后续化疗治疗。
多学科接力盆腔巨大腹膜后肿瘤摘除手术的成功，不仅显示了普陀区中心医院在高难度手术领域的雄厚实力，也是标志着医院多学科合作诊疗模式的成熟应用。
事实上，近年来普陀区中心医院一直致力于推进跨学科合作模式，旨在通过不同专业领域的知识和技术融合，为患者提供更高质量的医疗服务。医院还成立了多学科联合门诊（MDT），不仅增强了医院在复杂病例处理上的能力，也促进了医学研究和教育的发展。跨学科合作打破了科室壁垒，使得医生、护士、技术人员和管理人员能够共同参与到患者的诊疗过程中，共同制定最佳的治疗方案，提升了医疗团队的整体效率，为患者带来了更为连贯和个性化的医疗体验。
来源：上海普陀
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