有肾友问：“得了带状疱疹，医生给开了伐昔洛韦，想知道肾病能不能吃？”我们一起来了解。
免疫低下易得带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。
原发感染是因幼年得过水痘，残余的病毒悄悄潜伏在脊髓后根神经节内。
当身体免疫力下降，病毒重新激活并大量复制，沿着感觉神经轴转移到皮肤，引起带状疱疹，表现为一侧腰肋部皮损和剧烈的神经痛。
各种原因导致的免疫力低下是它发病的危险因素，50岁以上开始发病率逐渐升高。
带状疱疹的抗病毒治疗有肾毒性吗？
带状疱疹的治疗主要包括抗病毒治疗和镇痛治疗，其中抗病毒治疗最常用的药有阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。
肾友可以使用它们治疗带状疱疹，以及治疗由单纯疱疹病毒感染引起的口唇疱疹和生殖器疱疹。
阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦的不良反应差不多，这些药偶尔可以引起肾损伤，这主要与它们在尿中的溶解度较低，出现结晶损伤肾小管有关，所以注意服药期间注意多喝水，复查肾功能；少数人可出现血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症综合征。
阿昔洛韦导致的急性肾损伤主要发生在静脉用药患者中，带状疱疹的治疗一般口服阿昔洛韦即可。有内脏、神经系统受累或者免疫功能低下者，需要静脉用药。
有研究发现，与阿昔洛韦相比，伐昔洛韦治疗带状疱疹的皮损消退速度接近，急性神经炎消退速度快于阿昔洛韦；泛昔洛韦对比阿昔洛韦、伐昔洛韦，治疗效果是否更好，目前研究尚未得出一致结论。
注：肾功能不全、肾衰竭的应根据肾功能水平调整剂量，具体遵医嘱。比如阿昔洛韦治疗成人带状疱疹，疗程7-10天，用法如下：
肾小球滤过率＞25ml/min/1.73㎡，一次0.8g（8片），一日5次（每隔4小时一次）。
肾小球滤过率在10-25之间，一次0.8g（8片），一日3次（每隔8小时一次）。
肾小球滤过率在10以下，一次0.8g（8片），一日2次（每隔12小时一次）。
如何减少抗病毒治疗对肾脏的伤害？
由于抗病毒药物引起结晶可损伤肾小管，因此建议使用期间多喝水。输液患者可以输液补充血容量、减慢用药速度。使用利尿剂可以预防肾损伤。
用药后注意观察有无恶心、腰痛、腹痛、血尿、尿量减少、水肿。
带状疱疹疫苗
接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效方法，指南建议对50岁以上且免疫功能正常的人接种带状疱疹疫苗，无论是否有水痘感染史或接种水痘疫苗。
建议肾友选择重组带状疱疹疫苗（RZV疫苗），不建议用减毒活疫苗（ZVL疫苗）。
打算移植的肾友应在移植前至少2周完成接种。
如果你也想和肾上线健康教练、肾友们交流经验，共同进步，来肾上线吧↓↓ （下载肾上线APP体验更好，平时下软件的地方搜索 肾上线）
热门跟贴