在现代社会，心血管疾病已成为人类健康的主要威胁之一。特别是脑卒中，也称为“中风”，它是一种突发性的脑血管意外，由于脑供血动脉的突然破裂或堵塞导致。为了降低脑卒中的发病率、死亡率、残疾率和复发率，及时发现和有效治疗至关重要。我们特别邀请了天津市环湖医院神经外科主任医师魏铭教授为大家讲解脑卒中的应急响应和预防，以提高公众对脑卒中早期症状的识别和处理能力，从而提高患者的生存率和生活质量。
快速有效：
识别与应对脑卒中的关键步骤
脑卒中分为缺血性和出血性两种类型，其中缺血性脑卒中更为常见，根据《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》数据显示，缺血性脑卒中约占所有病例的69.6%-72.8%。无论是哪种类型，脑卒中都会严重影响脑部的血液循环，导致脑细胞坏死，引发一系列身体功能障碍，如肢体无力、语言障碍、记忆力减退，甚至死亡。
魏教授在接受采访时指出，脑卒中急救的关键原则是“时间就是大脑”。快速识别早期症状是急救流程中关键的一环，当患者出现如面部歪斜、言语困难、肢体无力或麻木等症状时，应立即拨打急救电话120，将患者送往医院进行治疗。在专业医护人员抵达前，第一发现人可以帮助患者保持呼吸道畅通、监测其呼吸和心跳、确保氧气供给，在必要时还可进行胸外按压，以稳定患者的生命体征并减少继发性脑损伤。
魏教授还简单讲解了两种类型卒中在治疗手段上的差异：缺血性卒中患者主要通过静脉溶栓和血管内治疗，即取栓手术；而出血性卒中患者则可能需要微创治疗或手术清除血肿。
他特别提到了溶栓疗法在高龄患者中的应用。他指出，高龄患者接受溶栓治疗是一个复杂的问题。随着人口老龄化的加剧，高龄患者在脑卒中患者中的比例日益增加。据了解，目前国内外均已经有高龄患者在溶栓疗法中受益的研究案例，80岁高龄人群不是溶栓治疗的绝对禁忌症①②。“因此，治疗决策需要综合考虑患者的整体健康状况，并在获得家属的理解和支持后谨慎进行。”
预防为重：
日常习惯中的心脑血管保护
近年来，随着现代生活节奏的加快及生活习惯的变化，心血管疾病已经成为威胁人们健康的一大挑战。根据《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示，中国心血管疾病患者数量持续上升，现患人数达到3.3亿，其中包括脑卒中患者1300万。值得注意的是20至39岁的心脑血管患病/高风险人群占比为44.3%，其中，20岁至29岁患病/高风险人群占比已达15.3%，心脑血管疾病风险正在冲击着年轻群体。
对此，魏教授建议，日常生活中应健康饮食、进行体重管理、避免不良习惯，保持心理健康、规律作息。以健康的生活方式降低脑卒中的发病风险。他特别强调了健康饮食和维持健康体重的重要性，推荐低盐低脂高纤维的食物，增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质的摄入，减少高糖、高脂食品的消费，并且避免过量饮酒；维持健康的体重、并定期适度的有氧运动，这些措施有助于提高心肺功能、降低血压和改善血脂水平。此外，他表示，戒烟限酒、定期体检、合理用药、保持心理健康、规律作息同样也是科学管理心脑血管健康的关键措施。
综合防控：
构建高效脑卒中综合防治网络
魏教授还分享了天津环湖医院在脑卒中筛查和早期识别系统建设方面所开展的工作。
天津环湖医院当前与120急救系统紧密联动，急救医生在第一线就能通过移动设备将患者信息实时传输至医院，使医院能够提前做好准备工作。医院急诊分诊根据病人的症状来判断病人所需，重症患者会被直接送入抢救室。对于疑似严重缺血性脑卒中的患者，医院会启动快速响应流程，医院的神经内科、外科、化验室等多科室将开启“绿色通道”，确保患者能够得到及时的救治。这一系统工程不仅包括了急诊的分诊，还包括了医院内部多个科室之间的协同工作，确保患者能够在最短时间内得到最有效的治疗。
无论是从个人层面的健康管理，还是医院层面的诊疗体系建设，魏铭教授及其团队都在为减少脑卒中的危害不懈努力。这些综合措施不仅提高了患者生存率，还极大程度上降低了脑卒中的致残率。未来，我们相信随着更多医疗资源和技术手段的投入，相信会有更多脑卒中患者能够得到及时有效地救治，更多家庭将因此受益，脑卒中的防治工作也将迈上新的台阶。
① Lou Min,et al.JAMA Neurology 2024;81(2):118-125
② Https://doi.org/10.1101/2024.01.11.24301186
新报记者 苗娜
责任编辑 / 翟玉静
值班编辑 / 隋寅伟
审校 / 窦怀国
责校 / 王永波
热门跟贴