有这么一则笑话，说是一个大城市的大款，到小县城旅游时，对着的士司机说，请载我到你们当地消费最贵的地方去。大城市的大款总觉得自己在大城市都能赚到百万千万，到了小县城还有什么地方是自己消费不起的？
后来的士司机就载着大款到了县医院的门口。大款生气的说，你载我到这来做什么？的士司机回答到：这就是我们这消费最贵的地方。
这虽说是一个笑话，却也在一定程度上反映出，看病贵是咱们老百姓日常生活的心头之痛。说句揪心的话，现在看个感冒发烧有时候都得花个千而八百的。咱老百姓一个月工资才多少钱，更别说那些需要用机器检查的病种了。
看病为什么贵？无非2个原因：
1.药品贵，检查费用高，又依赖于各种检测设备。
2.医护工资不合理，造成医护人员“唯利是图”。
医护人员
如何解决老百姓看病贵的问题？那就是进行一系列的医疗改革。但医改是民生领域头等重要的综合性改革，也是世界性难题，没有成功先例可以照抄照搬。
但在今年的10月17日，国家卫健委在河北省石家庄市召开新闻发布会，介绍了该市推广三明医改经验有关情况。为什么三明医疗改革的经验值得国家卫健委的推广呢？因为三明医改较好的处理看病贵的两大顽疾。
先说药品贵的问题。三明地处福建西部，是福建领土第二大城市。在这个依托老工业起家的地级市，三明面临着“未富先老”的严峻挑战。年医疗费用增长惊人，民众看病难、看病贵，同时医保基金浪费的现象也极为严重。2011年，三明市职工医保统筹基金亏空高达到2.08亿元。面对这一困境，三明市于2012年果断地迈出了医疗改革的步伐。
三明医改的第一刀便瞄准了虚高的药品和耗材价格。2012年4月起，三明对省级统一采购药品目录中的营养性、辅助性、高回扣嫌疑的129个品规疗效不确切价格很确切的药品实行重点监控，医院从采购到临床使用进行月报制度，接受监督，对连续两月开药排名在前十的医生进行公示、约谈。
“比如说某一款药，在没有改革的时候，有的地方最高价卖400多块钱，当时我们三明谈到了256块钱。”时任三明市医保局局长徐志銮说，在第一次国家集中带量采购之后，该药品的价格降到了17.36元，第二次集采更是降至3.83元。“ 一款药从256元降到了3.83元，这说明这个药价虚高到了什么程度。”
打击虚高药价是三明医改的第一场大战，药品价格和医疗费用在改革后快速实现“断崖式”下降。仅此一项举措，实施仅一个月时间，三明的医保基金支出就减少了1673万元，全年更是节省开支2亿元，弥补了上一年的亏空。此后，三明至少九次医疗服务价格调整，动态理顺8421个医疗服务项目价格，成功解决看病贵首要问题--药品价格虚高。
三明医改的第二步，便是推行薪酬制度改革，根据三明市人民政府公开的资料显示，三明市包括院长在内的医护人员实行年薪制，年薪基数不再区分医院等级，全部按医护人员职称核定基本年。比如三明市级医院的院长年薪50万，隶属三明的县级医院院长年薪40万；再比如主任医生年薪30万，副主任医生年薪25万，技师、药师的年薪则为同级别医生的80%。
这一目标年薪的制定标准是怎么来的呢？据介绍，三明的政策导向是，参照国际惯例，使医生的收入是社会岗位平均工资的2到3倍，同时，三明医改中的年薪制并不是简单的大锅饭模式。根据三明市的实施方案，年薪是一个范围，最高不超过规定年薪的20%，最低不低于50%，且年底需要根据考核结果来确定实际薪酬。这意味着，虽然年薪制为医务人员提供了一个相对稳定的收入保障，但同时也通过考核机制激励医务人员提高工作效率和服务质量。不是医生躺平就可以吃“大锅饭”的模式。
根据最新的数据，三明市医务人员的平均年薪已经从2011年的5.65万元增加到2023年的19.56万元，医生最高年薪达到58.28万元。这一显著的增长，无疑展示了三明医改在提高医务人员收入方面的成效。
就有三明的朋友在三明医院看病的时候说，现在去医院看病，医生的服务态度明显好转，药方一开完，系统直接结算报价，连医保报销的额度都提前算在内。就如同“双11”的网络购物，付款的时候你可以看到自己享受的折扣，看病确实更便捷，同时费用也确实比之前更低了一些。
三明医改模式 一直是医改领域的焦点，至少三明医改让药品回归治病功能，让医生回归了看病角色。让患者、医院、医生均在改革中获益。当然，其中也还有不少问题需要深入，至于值不值得全国推广，不少业内人士认为还有一步完善的空间。
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