银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，严重损害患者的身心健康与生活质量。据估计，大约1/3的成人银屑病患者在儿童期发病。10月29日是世界银屑病日，我们来关注儿童银屑病的治疗以及居家护理要点。
外用激素使用不超一个月
北京大学人民医院皮科主任医师蔡林介绍，中国银屑病的患病率约0.47%-0.5%，我国有700万-750万银屑病患者，而儿童属于银屑病中的特殊人群，基因、感染、精神因素以及T细胞免疫紊乱是儿童银屑病的四大病因。
“要根据孩子皮疹的特点、严重程度、发生部位以及总体情况来选择外用、中药、抗生素、光疗等治疗方式。”蔡林指出，银屑病有四型，第一是寻常型，又分为点滴型和斑块型；第二是关节型，表现为关节受损，有关节的变形、肿胀、疼痛等；第三是红皮病型，表现为整块发红；第四是脓疱型，表现为手掌甚至全身都是小脓疱。临床上，90%-95%的患儿都是寻常型，其他三种相对较少。
银屑病的治疗应注意规范化、个体化和安全性。对于寻常型儿童银屑病，在治疗方面，可遵循“金字塔”模式。“金字塔”模式最底层是治疗基础，包括日常生活中防感冒，给与孩子精神支持，洗完澡后多润肤等；第二层是规范合理使用外用药，家长须科学看待激素类外用药并对其进行规范使用。
“在孩子皮肤的娇嫩部位，如面部、腋下、股部（外阴处）可使用弱效或中效的激素，如地奈德、丙酸氢化可的松；前胸、后背、手背、手掌等相对皮肤较厚的地方则可以使用艾洛松，该激素属于强效激素，但总体而言，外用激素都最好不要超过一个月，如果使用超强效激素，如卤米松等则不要超过两周。连续用药两周后，需停药一段时间后再使用。”蔡林说。
部分非激素软膏亦可治疗
除激素类软膏外，部分非激素软膏亦可治疗银屑病，如卡泊三醇类，以萌尔夫、达力士为代表；钙调磷酸酶抑制剂，以吡美莫司和他克莫司为代表。“卡泊三醇类最好不要用于面部和娇嫩部位，可能会出现一些刺激，而吡美莫司和他克莫司虽然十分安全，但有5%-10%的儿童可能在使用时感到一定烧灼感，解决办法是将药品放置于冰箱冷藏保存。”蔡林解释道。
治疗儿童银屑病，还可以充分发挥中医中药的作用。“点滴型银屑病患儿可摄入清热解毒的口服液，如蓝芩口服液等；斑块型银屑病患儿，可服用消银胶囊等药物，既可清热解毒，又可活血化瘀。”蔡林表示，对于特别严重的银屑病患儿，如关节型、脓疱型等，则需选择金字塔的塔尖，如使用免疫抑制剂、生物制剂等进行治疗。
尽量避免感冒，做好居家护理
家长该如何对患儿进行科学的日常居家护理？蔡林介绍，要管理好孩子的咽部，尽量避免其发生感冒，穿暖勿着凉。监督孩子好好刷牙，外出归家后，早中晚都要盐水漱口，可稀释或去除口腔中的细菌和病毒，帮助孩子养成良好的刷牙漱口习惯。
点滴型银屑病患儿要少吃辛辣刺激、易上火的食物。建议使用40℃-42℃的温水洗脸、洗澡，洗后涂抹润肤霜或药品，给孩子穿着宽松、纯棉的衣物。关心孩子的内心状态，减少其心理压力。
新京报记者 张兆慧
校对 穆祥桐
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