本文目录
a. 见病理学评估原则 (NSCL-A)。
c. Temel JS, et al. N Engl J Med 2010;363:733-742
mm. 通过活检和/或血浆检测对 EGFR、KRAS、ALK、ROS1、BRAF、NTRK1/2/3、MET、RET 和 ERBB2 (HER2) 进行完整基因分型。可同时或依次进行组织和血浆组合检测。同时检测可缩短检测时间，因此在适当的临床情况下因加以考虑。一种检测结果为阴性（指没有明确的驱动基因突变）建议使用补充方法。如果发现临床上可操作的标志物，根据已确定的标志物开始治疗是合理的。根据现有的结果来指导治疗，如果未知，则将这些患者视为无驱动癌基因的患者进行治疗。
nn. 见分子和生物标志物分析原则 (NSCL-H)。
oo. NCCN NSCLC Guidelines 专家组强烈建议进行更广泛的分子学检测，以确定可能已有有效药物的罕见驱动基因突变，或者适当建议患者参加临床试验。广泛的分子学检测被定义为在单项检测或联合有限数量的检测中，能识别并鉴定“NSCL-19”中的所有生物标志物，以及还能识别新兴生物标志物 (NSCL-I)。鉴于生物标志物同时出现的发生率较低，分层测试方法是可以接受的。广泛的分子谱分析测是改善 NSCLC 患者治疗的关键组成部分。确定患者疗法的新兴生物标志物 (NSCL-I)。
pp. Lam VK, et al. Clin Lung Cancer 2019;20:30-36.e3; Sands JM, et al. Lung Cancer 2020;140:35-41.
nn. 参见分子检测和生物标记物分析原则（NSCL-H）。
qq. 参见晚期或转移性疾病的靶向治疗或免疫治疗（NSCL-J）
mmm. PD-1/PD-L1抑制剂治疗的禁忌症可能包括：活动性或既往有记载的自身免疫性疾病，和/或当前正在使用免疫抑制剂，一些致癌驱动基因（例如：EGFR 19缺失或L858R突变，ALK重排）已被证明与 PD-1/PD-L1 抑制剂的获益呈负相关。如果存在禁忌症，请参考NSCL-K 1/5（腺癌）或NSCL-K 2/5（鳞癌）。
nnn. 对于需要紧急开始治疗但尚未进行分子学检测的患者，考虑将免疫治疗暂停一个周期，除非确认不存在驱动突变。
ooo. 无论 PD-L1 状态如何，PS 3 患者可选择阿替利珠单抗单药治疗。阿替利珠单抗和透明质酸酶皮下注射可替代静脉注射阿替利珠单抗。与静脉注射用阿替利珠单抗相比，阿替利珠单抗和透明质酸酶的剂量和给药说明有所不同。
ppp. 如果患者没有接受过铂双联化疗，请参考“全身治疗”。如果患者接受了铂化疗和抗pd -1/PD-L1，请参考“后续治疗”。
ddd. 初始治疗期间的监测：应在 2 周期后，然后每 2-4 个周期或有临床指征时使用 CT ± 增强对已知病变部位或高危部位进行疗效评估。指南参数中的 CT 扫描时机由临床决策。
eee. 通常，在 4 个周期初始全身治疗（即卡铂或顺铂）后进行维持治疗。但是，如果患者对治疗耐受性良好，则可以考虑继续治疗，共 6 个周期。
fff. 后续治疗期间的监测：每 6-12 周使用 CT ± 增强对已知病变部位或高危部位进行疗效评估。指南参数中的 CT 扫描时机由临床决策。
ooo. 无论 PD-L1 状态如何，PS 3 患者可选择阿替利珠单抗单药治疗。阿替利珠单抗和透明质酸酶皮下注射可替代静脉注射阿替利珠单抗。与静脉注射用阿替利珠单抗相比，阿替利珠单抗和透明质酸酶的剂量和给药说明有所不同。
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