“不知道什么原因，
我出现咳嗽、咳痰、气喘，
最高发烧至39.2℃的症状，
反反复复持续了一周。”
福建65岁的郑先生（化名）原以为
自己患了普通感冒，
自行服用退热药后，仍不见好转。
郑先生在当地一家三级医院住院治疗，病情仍未控制，逐渐出现呼吸困难症状，后转诊到厦门医学院附属第二医院，已出现气喘症状。
郑先生的肺部CT检查显示，最初仅有少许斑片状渗出影，现已演变成“大白肺”，病情进展之迅速，令他和家人感到震惊和恐慌。他从最初的感冒发展到肺炎，再到如今的重症肺炎，前后仅仅1周多的时间。
（网络图）
“入冬是流感高发期，流感可能诱发重症肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。”该院重症医学二科的杨慧主任说，重症肺炎“重”在肺部感染严重，“重”在合并脏器功能障碍，死亡率高。
郑先生的治疗过程也是一波三折。进入重症病房（ICU）时，他已经出现明显的喘憋，从高流量呼吸支持到气管插管，再到俯卧位通气，前后1个小时，医生以最快的速度稳住郑先生的肺，因此，他的氧合逐渐改善。
但在救治过程中，郑先生开始出现持续高热。根据肺泡灌洗液NGS结果回报，在他的身上发现除了“甲型流感病毒（H1N1）”之外，还有潜伏的病原体“土曲霉”。结合郑先生肾功能障碍，杨慧主任给予“艾沙康唑”抗真菌治疗，他的体温高峰逐渐得到控制。
疾病来到了平台期，医生又发现了新问题——郑先生合并感染了“机化性肺炎”。杨慧主任再次调整治疗方案，加用糖皮质激素地塞米松治疗。
最终，郑先生体温恢复正常，氧合进一步改善，在气管插管21天后成功拔管脱机，5天后转入普通病房，1周后康复出院。
“抗感染治疗时，病情瞬息万变，需动态观察、全面分析，精准治疗是临床救治病人的目标。”杨慧主任强调，重症肺炎需早识别、早治疗，并紧密监控病情，确保患者安全。
那么，
哪些人容易患重症肺炎？
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直播专家
杨慧
厦门医学院附属第二医院 重症医学二科主任 主任医师 医学博士 教授
中国老年医学学会呼吸病分会委员、中国老年保健协会慢性气道疾病分会副主任委员、北京医学会呼吸病学分会第七届委员会呼吸危重症学组委员；
福建省呼吸病学分会第七届委员、省医师协会呼吸内科医师分会委员、省海峡医药卫生交流协会呼吸治疗专业委员会重症康复学组副组长；
厦门市呼吸病学分会副主任委员兼秘书、市呼吸内科质量控制中心秘书、市医学会第三届重症学会委员、市医师协会重症医学分会第一届委员。
黄进友
厦门医学院附属第二医院 重症医学二科 主治医师
从事内科临床工作10余年，擅长呼吸系统疾病诊治，以及各种急危重症患者的抢救和治疗。
熟练掌握内科各项操作技术，特别是在呼吸内镜的应用方面具有丰富的经验。
罗小梅
厦门医学院附属第二医院 重症医学二科 主治医师
擅长呼吸系统感染、疑难病诊治及呼吸危重症患者的救治，熟练掌握各种操作技能。
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福建卫生报全媒体记者：廖淞荷
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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