小紫（化名）4月大时首次出现癫痫发作，表现为无明显诱因的突然意识丧失、全身肢体抽搐，眼睛及口角向一侧偏斜，症状持续约1分钟。小紫的父母随即带孩子在当地医院进行了头颅CT及核磁共振检查，结果显示“右颞占位病变”，考虑肿瘤性病变。一家三口开始到北京各大医院求诊，期间，孩子癫痫反复发作，最终北京清华长庚医院神经外科接诊了小紫一家。
患儿术前CT及核磁影像，均可见右颞内侧占位
“接诊时，孩子不满5月龄，体重不足7公斤。”北京清华长庚医院神经外科副主任医师陈拓宇说，在神经外科领域，1岁以下婴儿脑肿瘤手术被视为一项极具挑战的任务，因为婴幼儿自身体重轻、储血少，手术麻醉风险高，手术过程需精密细致以免出血相对过多，术后监护及术后护理难度大。但颅脑肿瘤的诊疗原则是早发现、早治疗，手术是首选方案。
图为手术团队通过可视化3D导航确认手术方案
图为术后神经外科、麻醉科、LiverICU密切合作，保证患儿围手术期安全
得益于北京清华长庚医院与北京天坛医院的合作机制，陈拓宇立即联系北京天坛医院小儿神经外科姜涛主任医师，一起为小紫手术。术前，手术团队联合麻醉科、LiverICU科室专家一起为小紫研拟围手术期治疗方案。术中，可见肿瘤质地较硬韧，并与大脑主要动脉——豆纹动脉粘连，一旦损伤将造成肢体偏瘫。经过近6小时的精细手术操作，患儿肿瘤顺利切除，重要血管保护良好，术中出血少。
不幸中的幸运，病理科反馈为混合性胶质神经元肿瘤，“这是胶质瘤里相对良性的I级肿瘤，暂无需后续放化疗，持续观察即可。”陈拓宇说。患儿于手术后两周顺利出院。
小紫是北京清华长庚医院建院十年来，神经外科接诊的最小年龄的脑瘤患儿。“希望你平安长大。”小紫出院时，陈拓宇特地赶来又抱了抱小紫。
来源：清华大学附属北京清华长庚医院
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