“冬令进补，开春打虎”“三九补一冬，来年无病痛”……随着养生和“治未病”理念深入人心，“冬令进补”受到越来越多人的青睐。冬季正是服用膏方的好时节，那么众多的膏方中，到底哪一款更适合自己？什么人群适合服用膏方？为了帮大家指点迷津，找对适合自己调补的“路子”，我们特别邀请到了江苏省名中医、江苏省中西医结合学会常务副会长、江苏省中医药学会膏方研究专业委员会主任委员、江苏省中医院名医堂高级专家黄亚博教授，来和大家聊聊日常养生的拿手“膏”招。
膏方养生正当时，但并非人人皆宜
冬季是潜藏的时节，也是进补强身的黄金时段。冬天气温低，机体为了保持一定的热量，需要摄入比其他季节更多的营养来产生能量，以适应机体的需要。黄亚博表示，冬至以后人体阳气开始生发，乘此进补，补品的有效成分容易积蓄发挥最佳效能，帮助身体“藏能量”，为新一年的健康打下良好的基础。而膏方既能滋补身体，又有治疗和预防疾病的功效。
黄亚博告诉现代快报记者，膏方适用的人群比较广泛，像因长期工作或精神压力过大，出现疲倦乏力、反复外感、头晕失眠、食欲不佳、情绪低落、心烦意乱、记忆力下降、注意力不能集中等症状的亚健康人群，以及慢性疾病患者，如慢性支气管炎、哮喘、慢性胃炎、慢性肠炎、风湿病、心脑血管疾病等，及体质偏颇人群，都很适合用膏方调理。“除此之外，久病而全身虚弱的人，以及处于术后恢复期的患者，膏方也同样适用。”黄亚博说。
膏方养生正当时，但也并非人人都适合服用。黄亚博强调，首先，如果是急性疾病的患者，比如感冒、发热、急性胃肠炎等，就不宜在此时服用。其次，慢性病急性发作者，像胆囊炎急性发作，以及肝炎和结核等传染病患者在急性期和活动期，同样也不宜服用。“小于4岁的孩子，孕妇、哺乳期女性也都不宜服用。经期女性，以及血脂、血糖居高不下的患者都建议谨慎服用。与此同时，一些癌症患者也要格外注意膏方的成分。例如乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌患者，就不宜服用含有阿胶、紫河车、林蛙油、蜂蜜等组成的膏方。”黄亚博强调。
服用膏方前，记得先开“路”
很多人服用膏方前，常听说吃“开路方”的说法。“开路方”又是什么？黄亚博解释道，“开路方”就是为服用膏方而先行开路清除障碍或投石问路的处方，部分使用者在服用膏方前需针对性地服用汤药或中成药。它的作用一方面是消除宿积、健运脾胃，利于膏方的吸收；另一方面则是观察药效，了解患者的服药反应以及对药物的适应性。那么，哪些人需要服用？黄亚博建议，四种人在服用膏方前，最好先服“开路方”：一是体质比较虚弱的人。“有些人脾胃虚弱，运化无力，如果直接服用膏方，可能会出现腹胀、腹泻、不思饮食等症状。因此需要辨证服用‘开路方’后，观察服用者的反应。如果没有不适的感觉，再来开具正式膏方。如果服用后出现不适症状，说明暂时还不适合服用膏方，就需要先调理脏腑功能。”黄亚博说。二是脾胃运化功能比较差的人。如果有口苦口臭、舌苔厚腻、胃脘胀满等症状，那么这类人在服用膏方前，也需要服用“开路方”来改善脾胃功能，帮助膏方吸收。三是有痰、湿、热等内蕴的人。这类体质人群如果直接服用膏方，可能会出现上火、牙龈肿痛、便秘等症状。因此，需要先吃化痰、祛湿、清热的“开路方”来“扫除障碍”，避免出现服用膏方导致的“越补越重”的情况，也可以帮助膏方更好地吸收。四是情绪不佳，肝气不畅的人群。“这点很容易被忽视！膏方进补，有的滋阴、有的壮阳，或者填精固元，容易阻滞气机，需要保持情绪舒畅。因为肝气的调畅，对脾胃的运化、脾气的升腾散精有着明显的辅助作用，否则水谷精微不易布散全身，易堆积于中焦，久则化滞成疾，反而坏事。”黄亚博补充道。
当然，服用“开路方”也有一些事项要注意。黄亚博提醒，由于每个人的体质不同，即使有同样的疾病，也可能出现不同的症状，是否需要“开路”以及怎么“开路”，服用者不能自行判断，而是要咨询专业的医生，通过望、闻、问、切等综合评估之后，再决定是否需要使用“开路方”，切不可盲目自行服药开路。
好膏方应具备五个“好”，开膏方也要“量体裁衣”
“好的膏方需要具备五个‘好’：好方、好药、好工艺、好口味、好疗效。”黄亚博说，膏方要根据个人体质特点“量体裁衣”，才能起到补身的效用，“膏方的质量取决于医生对患者整体状况的把握，辨证论治的能力，以及药材的质量、制备工艺的规范，同时膏方的口感也很重要。如果患者服用膏方后，自觉体力增强，原有症状减轻，胃肠道无不舒适反应，就说明该膏方方证对应，这就算得上是好的膏方。”
谈到好膏方，都说江苏省中医院膏方与众不同，除了拥有70年的悠久历史，还汇集了岐黄世家、御医后人以及技艺精湛的药师工匠，保障每一料膏方都出自“名门”。经过名医代代传承、工艺创新改良，目前医院膏方服务已形成了名医、名药、名方、工艺精制等独特优势，“四精”特色的“苏膏”品牌，每年吸引数以万计的患者来院进行膏方调理。“并不是所有的医生都能开膏方。在江苏省中医院，能够开膏方的医生需要有一定资质，并经过系统的膏方培训，考核合格后才能开具膏方处方。”黄亚博介绍，像肺小结节膏、扶正防感膏、养血调经膏、糖痹通络膏、壮儿健脾膏等，都是江苏省中医院口碑好、效果佳的特色膏方。
发挥最佳疗效，掌握正确服用方法很重要
服用膏方，可不仅仅是“一口闷”那么简单。黄亚博表示，通常情况下，一般以冬至日起45天左右，也就是“头九”到“五九”是膏方服用的最佳时间。如果准备一个冬天服用二料膏滋药，那么可以提前至立冬，服至次年的立春前结束。“其实，膏方是可以四季服用的，像冬季适合重补，以荤膏为主；夏季适合清补，以素膏、清膏为宜，并适当加用化湿类药物。”黄亚博提醒，根据患者症情不同，需要药物发挥最佳功效的时间也并不相同，一般滋补类膏方适合空腹服用，如果服用后胃肠有不适感，那么可以改在半饥半饱时服用；如果病在肾、膀胱、大小肠等下焦处，那么适合饭前30分钟—60分钟服用；如果病在心肺等上焦处，则适合饭后15分钟—30分钟服用；如果是补心脾、安心神、镇静安眠的膏方，那么适合睡前15分钟—30分钟服用。除了服用的时间外，服用膏方不可操之过急，“初次服用应先以半量开始，适应一周觉得没有不适的情况，这个时候再改成常规用量，每日两次服用。”黄亚博说。
服用膏方期间，为了更大程度地发挥药效，吃什么也同样重要。黄亚博建议，在服用期间，应该尽量避免吃辛辣、肥腻、生冷等不易消化及有特殊刺激性的食物。如果服用含人参的膏方时，不要食用生萝卜；服用补益膏方时不要饮用浓茶、咖啡、可乐等。“此外，阴虚体质者忌食辛热食品，例如牛肉、姜、蒜、葱、甜食和炒货等，并忌食海鲜之类的发物；阳虚体质者，忌食寒性食品，如蟹、柿子等。同时还应注意，温补肾阳之品切忌滥用，服食鹿鞭、牛鞭、羊肉等要注意观察有没有上火的表现。”黄亚博还指出，一料膏方通常服用1—2个月，如果保存不当容易发生变质。家庭盛装膏方的容器宜选用玻璃瓶、陶瓷罐，每次取食前先将取用膏方的汤匙洗净、干燥，有条件时进行消毒，否则易带入微生物，破坏一整罐膏体，使其变质。一般情况下，冬季膏方可放在阴凉干燥处保存，多剂量包装及夏季等气温高时宜置于2 ℃—10 ℃冰箱中冷藏。
膏方虽好，进补也要避开误区
膏方能够调理亚健康状态，体现“治未病”理念，但是，很多人在服用膏方调补身体时还存在一些误区。针对大家常见的问题，黄亚博也为大家一一解答。
问：冬天开的膏方，夏天还能继续吃吗？
黄亚博：冬天没有吃完的膏方在夏天是否可以继续食用，并不能一概而论。我们需要结合膏方的类型、成分、个人需求以及饮食习惯来做出决策。不同类型的膏方有不同的适用季节，有些膏方适合冬季服用，因为它们具有温补功效，可以帮助我们御寒保暖。然而，夏季的气温升高，人体代谢也会相应加快，所以并不是所有的膏方都适合在夏天继续食用。在决定是否继续食用之前，还是要咨询医生的意见，以确保我们的选择符合个人健康需求。
问：吃了膏方别的西药可以不吃吗？
黄亚博：膏方对疾病虽然有调节改善作用，但对于大多数内分泌疾病来说，往往病程较长，血糖、血脂、血压等的指标也需要保持平稳状态，因此在服用膏方的同时，如果患者本身患有如高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，原先用的西药能控制病情则不可被替代，需要继续遵医嘱坚持规范用药，只有中西医结合，才能将病情控制得更加全面和平衡。
问：自己开的膏方家人可以一块服用吗？
黄亚博：膏方是医生为病人量身定制的，虽然是一家人，但男女老少有别，高矮胖瘦有别，饮食偏嗜有异。外有风寒暑湿等邪气不同，内含喜怒忧思等情志之分，人们患病，所因不同，所治也不同。膏方不同于市场上千人一方的补品、保健品，是医生在中医药理论指导下，结合个人体质差异，按照方剂学组方原则开具的专门针对症情的中药制剂，所谓一人一方，其配伍讲究因人制宜、因时制宜、因地制宜，全面考虑个人体内的邪正变化、阴阳盛衰，充分体现中医辨证论治的特色，所以不适合家人同服。
问：去年开的膏方吃了效果很好，今年可以直接抄方吗？
黄亚博：开膏方需要有经验的医师为患者进行辨证论治，一些患者可能前一年气血虚，吃了膏方后身体状况有所好转，气血不虚了，此时如果再擅自按之前的方子熬膏方服用，就可能出现不适。还是需要请医生根据现在的一个基本状况再行诊断，另开新处方。
通讯员 刘成勇 现代快报/现代+记者 张宇
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