61岁的林先生因腹部胀痛入院就诊，随后被确诊为原发性肝癌，最大的病灶达到了9.6cm。
由于肿瘤体积较大，无法手术切除，最终在医院专家的多学科会诊下，决定为林先生进行钇90转化治疗，先将肿瘤缩小、降期，争取手术治疗的机会。
在进行钇90介入术后3天，医生同时为他进行了靶免联合抗肿瘤治疗，1个月后复查体内的肿瘤明显会死、缩小，最大的直径已经缩小到了7.8cm。
术后三个月，林先生的病灶持续缩小了40%，余肝体积增大，达到了手术指征。医生为他进行了外科手术，术后身体恢复良好。
钇90治疗到底是什么一种什么样的治疗方式？竟然可以让没有手术机会的晚期患者重获新生？
一、钇90微球：打一针治疗肝癌，多少钱一针？
钇90微球治疗是一种精准的放射性疗法，无需开腹。医生通过微创介入手术，将含有放射性钇90的微小玻璃球送达肝脏肿瘤血管，这些微球在肿瘤内部释放β射线，近距离杀死癌细胞，实现精准治疗。
这项治疗方法最早于1998年在澳洲问世，2002年通过美国FDA核准用于大肠直肠癌肝转移、2003年通过欧盟核准用于手术无法切除的肝癌病灶。
一直到2022年，我国海南成功开展了国内首例钇90微球治疗肝癌手术，这一突破为无数的肝癌患者提供了新的治疗方案。
尽管该治疗方法在我国应用时间并不算长，但它在临床上应用历史已有20多年，并且在全球超过50个国家和地区上市，累积治疗患者人数多大12万人，其治疗效果也是获得欧美国家多个权威医疗机构的任何和推荐。
钇90微球治疗肝癌的优势主要有以下几点：
第一，钇90微球可精准停留在肿瘤病灶的毛细血管网内，可精准杀伤肿瘤；
第二，它的治疗周期比较短，一般只需要治疗一次，即可很大程度减轻患者的治疗负担；
第三，副作用比较小，钇90微球治疗对周围正常的组织损伤较小，不会给患者带来大的副作用，术后也能有很高的生活质量。
最后，它也可以与其他治疗方式联用：钇90微球治疗可以单独使用，也可以与靶向免疫治疗、肝动脉化疗栓塞等方案联合使用，提高治疗的效果。
但它也不是一点缺点都没有，首先，它只是一种局部治疗手段，并不是根治性治疗方案。只能针对局限于肝内、没有发生转移的肝癌患者进行治疗，一些发生了肺部、骨骼等远端转移的患者，还需要配合其他方案治疗。
其次，处于进展期的肝癌患者，使用钇90微球治疗的效果与常规靶向治疗对比没有明显的优势。该治疗方案不能被视为独立的治疗手段，而是针对局限于肝脏内中晚期肝癌的一种临床处理手段。
最后，它的治疗费用对普通人来说确实一笔价值不菲的支出。目前，有关报道显示，进口的钇［90Y］微球注射液，单支注射液的价格是大约是35.8万元，并且是没有纳入医保。
不过，国产的钇［90Y］微球出现，大大地降低了患者的负担，其大约是每100毫升需要3万元，而治疗一个病人需要50-100毫克，这价格可谓是十分亲民。
二、钇90微球的治疗效果如何，所有患者都可以用吗？
其实，对于这种治疗方法相信不少人已经在社交平台也有留意到，但病友们更在意的应该是它的治疗效果到底如何，是不是所有肝癌患者都可以使用？
针对治疗效果这一方面，西班牙纳瓦拉大学曾对34例治疗案例进行了回顾调查，所有受试者均在钇90治疗后接受了肝移植/切除。
通过调查发现这些患者术后的生存率可以媲美早期肝癌，3年生存率为84.6%、5年为76.9%、10年为57%。
但钇90微球并不是所有的肝癌患者都适用，其主要适用人群是以下几类肝癌患者：
- 不可进行手术的巨大肝癌患者或结直肠癌肝转移患者；
- 可进行手术，但患者罹患一些基础病或年龄较大，手术的风险较大；
- 肿瘤位置特殊或无法通过常规手术彻底切除病灶的特殊肝癌患者；
- 轻度肝硬化或无肝硬化患者，肿瘤不超过肝脏的70%、单个肿瘤直径<8cm，且没有血管侵犯的患者；
- 进行化疗或其他介入治疗后，仍无法控制病情的结直肠癌肝转移患者。
三、全球一半肝癌在中国，四大“元凶”要避开
根据国际癌症机构发布的全球最新癌症报告数据显示，2022年全球新发肝癌病例数为86.5万，而我国新发肝癌病例数为36.8万，占全球的42.5%。为什么我国肝癌患病人数这么多呢？或与以下4个原因分不开。
1、肝炎病毒
我国约有7成的肝癌患者是乙肝病毒携带者，感染后没有及时干预可能会演变成慢性肝炎，给肝脏带来慢性损伤。时间长了之后容易引起基因突变、免疫逃逸，增加患癌的风险。
2、黄曲霉素
黄曲霉素是明确的致癌物，是诱发肝癌发生的独立病因。该物质最容易藏在淀粉含量高的食物内，如花生、大米、玉米等，尤其是较为潮湿的地区容易导致食物发霉，进而滋生黄曲霉素。
日常碰到食物发霉，一定要及时丢弃！不要去掉霉变的部位继续食用，因一些肉眼不可见的部位也可能被污染了。
3、饮酒
酒精的主要成分为乙醇，进入体内后会氧化成乙醛，乙醛有肝毒性、致癌性，蓄积过量会给肝脏带来很大的伤害，可诱发酒精肝、脂肪肝、肝硬化等发生，后期还可能演变成肝癌。
4、肥胖
肥胖与肝癌的发生也有明确相关性，肥胖容易诱发脂肪性肝炎，炎症持续发作会刺激肝脏内纤维组织增生，进而发展成肝硬化、肝癌。
钇90微球疗法给无数肝癌患者带去了新的希望，但在生活中我们还是要尽快保持良好的生活习惯，预防疾病发生。
参考资料：
[1] 《钇90微球疗法，打一针就能治好癌症吗》. 广州中医药大学金沙洲肿瘤中心 2023年04月13日
[2] 《从“不可治”到“可愈”，解析钇-90 微球治疗肿瘤的神奇之处》.广州中医药大学国际肿瘤诊疗中心 2024年08月14日
[3] 《中国新增肝癌占全球55%，别再忽略这五种致癌因素了！》. 高州市人民医院体检中心 2024年09月27日
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