有约君说
近日，上海东方卫视主持人百克力发视频称，自己误吞了一根鱼刺，长约4.4厘米，且穿出了胃，扎到了肝，他在急诊接受了微创手术后，才成功取出了鱼刺。
12月16日，广州日报新花城记者从中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）获悉，该院耳鼻咽喉科近期也收治了一例在公司聚餐时醉酒误吞玻璃碎片的患者，因为自行处理不当，异物穿透食道，并靠近右侧颈总动脉，情况危急。所幸经过及时救治，患者并无大碍。
广东实力中青年医生、中山一院耳鼻咽喉科吴旋主任医师指出，咽喉异物和食道异物是耳鼻咽喉科常见急诊，尤其每到节假日高发，异物卡喉处理得当，一般无大碍，但如果处理不当，可出现严重感染风险，甚至可导致大出血危及生命。因此，出现异物卡喉时千万不要错误处理“火上浇油”，必要时尽快寻求医生的帮助。
醉酒误吞玻璃碎片，险些夺命
近期，年末公司在烤鱼店聚餐，丁先生想着放松一把，开怀畅饮。正在兴头上的话突然感觉咽部不适，嗓子里有种锋利的异物感。
“肯定是被鱼刺卡到了！”丁先生心想。他喝了几大口水，却不管用。于是，丝毫没有意识到危险存在的丁先生直接吞了一大团米饭，试图将异物吞进去，不吞不要紧，米饭一吞下的瞬间，即刻出现了颈部胸骨后剧烈疼痛，感觉不妙的丁先生在同事的陪伴下去往当地医院就诊。
经过检查，急诊CT显示食道异物，异物已穿透食道壁，手术难度大，建议转上级医院诊疗，丁先生及家属便连夜开车来到了中山一院急诊。
接诊的中山一院耳鼻咽喉科黄嫣然住院总医师发现，颈部CT检查提示食道右后侧有一条长约18毫米的异物影，周围软组织肿胀并多发积液积气。耳鼻咽喉科钟华副主任医师评估病情后认为异物位于颈部大血管鞘膜周围，应尽快进行手术取出异物，避免局部感染的扩散迁延和继发大血管损伤。
随后，耳鼻咽喉科医疗团队快速准备全麻手术。首先，通过食道镜探查食道，发现颈段食道右后壁组织穿孔。经颈外入路切开颈部皮肤，探查颈部间隙，但是，手术团队发现在术前8CT提示的异物位置无法找到异物，这令医护团队一度陷入焦灼状态。
在吴旋教授及耳鼻咽喉科主任雷文斌教授指导下，运用术中超声、X线透视等“利器”，终于在不起眼的小角落里发现了一枚环形透明玻璃状异物，该异物两头锐利且靠近右侧颈总动脉，若颈总动脉不慎划破，将面临大出血的风险！
3个小时后，手术团队终于成功分离血管并将异物完整取出，同时对破裂食管瘘口修补，令人惊讶的是，异物居然不是鱼刺而是玻璃碎片！
“玻璃材质异物在CT中呈现高密度影，与鱼刺等骨性异物表现类似，并且患者本人一直以为是误吞鱼刺，给手术判断带来了一定干扰。”吴旋说，等到丁先生清醒后追问病史，原来他当时饮酒较多，精神恍惚，并不清楚当时误吞了什么东西。
术后1周，复查食道造影显示食道瘘口愈合，已插胃管鼻饲多天的丁先生，终于拔除胃管，于近日顺利出院。
吞饭、喝醋、催吐？
这些方法不靠谱！
吴旋主任医师介绍，咽喉异物和食道异物是耳鼻咽喉科常见急诊，异物也千奇百怪，包括鱼刺、鸡骨头、枣核、牙签、假牙等等。
异物卡喉处理得当，一般无大碍，但不少患者卡异物后往往因为非常着急，会自行尝试吞饭、喝醋、催吐等“土方法”，“非但不靠谱，反而暗藏‘杀机’，很多患者因处理不当加重病情，甚至丧命。大多数患者在遇到异物卡喉时，首先想到的就是尽快让异物吞下去，其实，进入食道的异物，存在巨大的安全隐患。”吴旋说，异物如刺破食道，导致食道穿孔，可造成颈部-纵膈脓肿严重感染的风险。异物一旦进入动脉，会随着血液四处游动损伤血管并感染扩散；一旦刺伤大动脉，引起动脉夹层可导致大出血危及生命危险。
抠喉催吐、饮用大量酸性液体软化异物、吞咽大口固体食物、自制钩子将异物勾出……这些方式其实都不合理！“上述处理办法均可能会加重咽喉及食道黏膜损伤，导致出血、呼吸困难，更有可能将原本表浅的异物推向组织深处，加重周围组织损伤的同时增加异物取出难度。”吴旋说。
那么，
误吞异物时应该怎么办？
首先要立即停止进食，清水漱口，
然后，仔细观察是否存在吞咽异物感、吞咽痛等症状，若有，可尝试张口观察是否有异物存在，并在保证安全的前提下尝试用筷子取出；
也可尝试用力咳嗽几下，一些表浅咽喉异物可以通过咳嗽咳出。
若尝试无效或咽痛及异物感症状明显，应及时到耳鼻咽喉科就诊。
日常生活中，儿童及年长者吞咽功能及咽反射较弱，应避免直接进食带有骨头和容易造成误吸的食物，如果冻、年糕等；
年长者注意服药时不要误服药片包装纸，假牙要佩戴稳固，避免松脱误吞；
进食时建议细嚼慢咽。
文、图/广州日报新花城记者：徐依励
编辑：吴婉虹
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