作者|罗乾波
出品 |波哥看楼市
年底之际，2025年医保缴费的“紧要关头”再次来临，而根据相关的统计数据，近三年以来参加城乡居民医保的个人，尤其是放弃医保缴费的个人，每一年几乎都是超过2000万人选择退保。
据近年全国医疗保障事业发展统计公报数字显示：
比如，2022年，参保人数98349万，较上年减少了2517万人；
比如，2023年，参保人数96293万，较上年减少了2056万人。
据波哥看楼市观察，这个不断退保的事实，据相关报道，已经连跌6年了，众所周知，医保基金是群众的"救命钱"，但一段时间，居民医保参保人数下降、缴费负担较重等现象引发社会关注，也引起不少官媒的注意。
为何会出现这样的情况呢？
业内分析，除了经济压力外，医疗费用增速过快也是影响缴费的重要因素。
央媒《半月谈》杂志指出，居民医保参保意愿弱导致征缴难度增加，医疗费用增长过快是主要原因。
据统计，我国医疗费用年增长率持续保持在10%以上，远超GDP和居民可支配收入的增长率。
这意味着什么？
说明即使报销比例提高了，老百姓自费部分也在不降反升。
有数据表明，过去6年间，居民医保人均自费金额从2262.488元增加到2448.006元，增幅为8.2%。这样的数据怎能不让人心生畏惧？
此外，国家卫健委认为，参保人数急剧下降，大量老年群体，不再缴纳医保是关键。
同时，官媒大河网也说到了一些类似的原因：
“一有保费逐年上涨，一家人缴费压力大的‘资金压力’；
二有看病自费金额增加，群众感觉获得感较弱的‘现实思考’；
三有部分医保政策变动大，数据共享壁垒多的‘管理弊病’，导致群众参保意愿降低，造成医保征缴难的尴尬局面。”
好了，今天就来简单聊一聊，看看到底是怎么回事。
第一个问题：
从10元到400元：新农合，为何越来越贵？
公开资料显示，新农合医保费用从2003年10元钱一年开始，逐渐上涨到2024年的400元，已经上涨了40倍之多，确实上涨幅度太大了。
一般普通六口之家，一年就需要2400元的保费，相当于耕种4亩土地生产粮食一季的利润，因此，普通农民是根本缴纳不起或压力很大的。
然而，在2015—2016年那会儿，只要10块钱，生病住院还能报销60%，这个性价比非常高，只需在村里的大喇叭上一喊，村民们便积极响应，纷纷前来缴费。
可是现在，随着时间的推移，费用不断攀升，如今已涨至400元，甚至在某些地区高达七八百元，这对于收入有限的农民家庭来说，这无疑是一笔沉重的负担。
譬如，一位网友的留言让人印象深刻——
他说他们当地农村人均耕地0.5亩，一家四口的总耕地面积是2亩地；除去种子、化肥、农药、收割等成本后，一年的收入能有多少？
而一家四口人全部缴纳医保的总花费就要1600元；这1600元看似不多，但对于那些收入微薄的农村家庭来说，却是沉甸甸的负担。
主要的原因上面央媒已经说了，另外，其实，这背后原因也不难理解：医疗成本在涨，医院的设备越来越先进，检查项目也越来越多，药品、治疗费都在涨，医保基金的压力自然就大了，因此，为了保证医保基金不“透支”，缴费就只能年年涨价。
但是问题是，涨得太快太猛，老百姓的收入却没跟上，这才让不少人开始犹豫：这钱，我到底交不交？
面对高昂的医保费用，许多村民选择了放弃。他们表示，虽然医保能提供一定的保障，但费用太高，实在难以承受。尤其是对于那些家庭收入微薄、生活压力大的农民来说，每年数千元的医保费用无疑让他们望而却步。
第二个问题：
面对不断退保问题，怎么有效去破局呢？
对此，有医保专家和人大代表提出了一个“0缴费”的方案，获得了很多人的关注。
医保专家李华提醒说，“这事儿不是‘一锤子买卖’，得慢慢来。短期内，可能会先从特困群体和老年人开始试点，逐步扩大到更多人群。”
人大代表王建国透露：“我们正在积极推动‘零缴费’方案，建议政府加大补贴力度，让特困群体和老年人率先实现免费参保。”
因此，可知，这个方案，是有条件的，只能算是一个针对特殊人群的优惠措施，整体上看，在一定时间内，全面推广基本不可能。
但是，先从特困群体和老年人开始试点，这一点具有很强的现实意义和价值，值得点赞。
那么，怎么去合理解决这个问题呢？
据波哥看楼市观察：
400元的“新农合”，在成为城乡居民医保后，实际上涉及到所有人了，既是保障也是支出，要想有效去解决这个问题，可能没那么简单，牵扯的东西和因素太多了，不是一两个方案就能一蹴而就的，是一个系统性的大问题，任重而道远。
当然，业界提出的一些想法以及民众的许多呼声，比如医院别太商业化+别过度医疗+调整医院的运营和监管机制+扩大医保覆盖范围+医保费用应该合理调控+严控骗保行为等，都是值得思考的客观问题。
比如，我们平常一个小感冒都要花费几百甚至上千元才能治好，就更别说其他的病了，以至于网友问出了一个普遍性的问题——“拿医保买药，怎么就越买越贵了？
诸如此类的问题比较多，确实值得去优化和调整一下了，毕竟“新农合”是一大核心的民生“兜底”工程，如果问题日益严重和扩大，也不是一个好事。
诚然，医保的初衷是好的，是为了让老百姓有病可医、无病能安心；但眼下的种种问题——看病贵、费用涨、使用难，已经动摇了许多普通人的信任。
可喜的是，据波哥看楼市观察，为了应对有效这一挑战，国家已经开始着手进行医保改革，比如，在减轻农民负担方面，就提出了一个措施——新政策将住院报销比例提升至85%，这对于减轻农民就医负担具有重要意义。
有鉴于此，虽然当前医保缴费工作面临诸多挑战，但国家已经采取了积极措施进行应对；随着改革的深入推进，相信未来农民们的医保问题将得到更好的解决。
2025年，作为全面发展经济、推进乡村振兴的关键之年，我们相信在新的一年，新农合医保政策还将迎来一系列的优化升级。
因为，在前不久的中央经济工作会议上，已经把全面提振内需摆在了2025年经济发展的第一位，而新农合也是提振内需所需要的强大动力之一。
试想，很多人如果连看病和医保缴费都有困难，内需能有效如期提上来吗？
所以，我们相信：
2025年，一切都会慢慢变好。
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