高密度脂蛋白胆固醇常被我们称为“好胆固醇”，通常我们认为好胆固醇是维持身体健康不可或缺的物质，然而它也有不好的一面。近日，发表在《临床脂质学杂志》上的一项荟萃分析表明，极高高密度脂蛋白胆固醇水平并不能预防心血管死亡，反而还会增加心血管死亡风险，尤其是男性。
好胆固醇过高心脏病和死亡风险高
我们常认为，高密度脂蛋白胆固醇可以降低血脂水平：通过胆固醇的逆向转运，高密度脂蛋白胆固醇可以清除动脉管壁的胆固醇，抑制新生斑块生长，增加斑块稳定性，降低心血管事件的发生风险。因此，人们会设法增加体内的高密度脂蛋白胆固醇，然而过多的高密度脂蛋白胆固醇也不利于健康。
研究者对三个数据库中入选的8项研究进行了分析，涵盖100万余名无冠状动脉疾病者，其中13.3%的人高密度脂蛋白胆固醇水平极高。
研究显示，极高密度脂蛋白胆固醇水平人群的全因死亡率、癌症死亡率、心血管死亡率与高密度脂蛋白胆固醇正常人群均相似，但致死性、非致死性冠心病事件风险较后者降低了21%。
但是，亚组剂量分析显示，在高密度脂蛋白胆固醇高于116毫克/分升的女性以及高密度脂蛋白胆固醇高于94毫克/分升的男性中，较高的高密度脂蛋白胆固醇水平会分别增加47%、29%的心血管死亡风险。
也有越来越多的流行病学研究发现，高密度脂蛋白胆固醇水平太高，与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等一样，也增加心脏病和死亡风险。
好胆固醇还增加其他疾病的患病风险
高密度脂蛋白胆固醇极高不仅增加心血管病死亡风险，还与其他疾病的发生相互关联。基于开滦研究的一项分析提示，高密度脂蛋白胆固醇平过高或过低，都不是好事。研究表明，高密度脂蛋白胆固醇较低（<1.23毫摩尔/升）时，动脉粥样硬化性心血管病发生风险增加；而高密度脂蛋白胆固醇较高（≥1.84毫摩尔/升）时，可能增加肿瘤发生风险。
一项美国的研究还发现，过高的高密度脂蛋白胆固醇水平与心肌亚临床纤维化有关。排除有心肌梗死病史的患者后，结果依旧如此。
《美国医学会杂志·心脏病学》子刊发表的一项研究发现，在健康老年人中，血浆高密度脂蛋白胆固醇水平较高时，骨折风险明显增加，而且两者之间的关系不受常见的骨折危险因素影响。
发表在《神经病学》上的一项美国的研究显示，高密度脂蛋白胆固醇水平过高或过低，均与老年人小幅增加痴呆风险有关。
应控制膳食胆固醇的摄入
综上所述，高密度脂蛋白胆固醇并非越高越好，过高时不良心血管事件及其他疾病的发生风险明显增加。
我们常会在食物中摄入胆固醇。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南建议，应控制膳食胆固醇的摄入。
山东学者利用美国健康与营养调查研究数据进行分析后发现，饮食中胆固醇摄入量与死亡风险之间呈U形曲线关系，每天吃328毫克胆固醇（一个50克左右的鸡蛋大约含胆固醇200毫克）时，死亡风险最低。该分析纳入7728名成年人，随访期间519人死亡。与每天胆固醇摄入量处于第三四分位（216~373毫克）的人相比，每天胆固醇摄入量处于第一、第二、第四分位者的全因死亡风险均显著增加，增幅分别为53%、22%、39%。
我们可以根据自身的饮食习惯，参考数据科学控制，适度选择才是健康的。
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记者 || 燕声
编辑 || 颜红波
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