封面新闻记者 谭羽清 宁芝

据世界卫生组织2月13日发布的最新一期猴痘疫情报告显示，由猴痘病毒Ⅰb亚分支引起的疫情持续蔓延，多个国家出现旅行相关病例。

2月17日，成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院感染科医生何伶俐在接受封面新闻记者采访时就猴痘病毒的临床表现、传播途径、预防方式等问题进行了解答，并提醒：前往存在猴痘病毒Ⅰb亚分支疫情地区的医疗机构、人群密集场所、共用物品场所如健身房等地或增加感染风险。

什么是猴痘病毒Ⅰb亚分支？

据何伶俐介绍，猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种病毒性人畜共患传染病，猴痘病毒感染者和感染动物是其主要的传染源。

猴痘患者临床表现主要为皮疹、发热、头痛、淋巴结肿大等，发病早期会出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，发病后1-3天出现皮疹，皮疹通常从面部开始，随后扩散至身体的其他部位。这些皮疹会从斑疹、丘疹、水疱疹逐渐发展为脓疱，并持续一周左右时间，之后结痂。一旦所有结痂脱落，感染者即不再具有传染性。

作为自限性疾病，大部分猴痘患者症状通常持续2-4周，部分严重病例可能出现皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染，甚至脓毒症等并发症。一般人群中的病死率在0%-11%之间。在重症人群中，儿童占多数。

目前猴痘病毒有分支Ⅰ和分支Ⅱ两个分支，两个分支又分为Ⅰa、Ⅰb和Ⅱa、Ⅱb亚分支。本次引起疫情的猴痘病毒Ⅰb亚分支基本特征未见明显改变。与Ⅰa亚分支相比，Ⅰb亚分支的传染性增加，但感染后的严重性有所降低。

中国疾病预防控制中心信息显示，猴痘病毒Ⅰb亚分支是2023年9月在刚果（金）的南基伍省首次发现，自2024年7月开始，猴痘病毒Ⅰb亚分支从刚果（金）逐步向周边国家扩散，造成持续性社区传播，并通过国际旅行逐步输入至非洲其他国家及非洲以外的国家和地区。2024年8月14日，世界卫生组织再次宣布猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。

如何在国际旅行中避免感染？

世界卫生组织报告显示，截至2月2日，由猴痘病毒Ⅰb亚分支引起的疫情主要集中在刚果（金）、布隆迪和乌干达，自2023年9月以来，猴痘病毒Ⅰb亚分支已在刚果（金）的8个省份被发现。在非洲，布隆迪、肯尼亚、卢旺达、乌干达和赞比亚已报告社区传播，津巴布韦已报告旅行相关病例。非洲以外有13个国家报告了38例感染猴痘病毒Ⅰb亚分支的病例。

那么，在猴痘病毒Ⅰb亚分支疫情逐渐扩散的当下，于出现疫情的国家旅行时应如何预防染病？

采访中何伶俐介绍，猴痘病毒只要经过破损皮肤或黏膜侵入人体，人就可能罹患猴痘，接触感染动物或人的呼吸道分泌物、病灶渗出物、血液、其他体液等均可能被感染。猴痘病毒离开人体后在物体表面可存活较长时间，接触病毒污染的物品也有可能感染。猴痘病毒Ⅰb亚分支在人与人之间主要通过性接触、家庭内密切接触、无防护医疗护理接触等密切接触传播。

因此医生建议，有社区获得性感染风险者、存在职业风险的人群应常规接种猴痘疫苗进行暴露前预防。而高风险国家旅行者，如预计有高风险接触，也建议提前完成疫苗接种（分2次接种、间隔4周）以确保免疫力形成。而不论是否已接种疫苗，都应该尽量避免高风险接触，并在个人卫生及住宿饮食方面做好防护。

所谓避免高风险接触，包括避免接触猴痘的疑似感染者和动物，猴痘病毒会通过血液、病灶渗出物、体液、呼吸道飞沫传播，所以应避免与疑似感染者近距离接触、共用物品或发生性接触。远离野生动物，尤其是啮齿类、灵长类，不触摸尸体或食用野味。

在个人防护方面，应该使用含酒精的免洗洗手液或肥皂清洁，尤其在接触公共物品后，同时在人群密集场所佩戴N95口罩，佩戴手套处理可能污染的衣物。如皮肤上有伤口，还应该用防水敷料覆盖避免暴露。在住宿饮食方面，应该选择卫生条件良好的住所，避免使用未消毒的床上用品，确保食物彻底煮熟，避免生食或食用街头摊贩的未包装食品。

此外何伶俐提醒，在出现猴痘病毒Ⅰb亚分支疫情的国家，前往医疗机构、人群密集场所、共用物品场所等地可能增加感染风险，例如前往急诊室、夜店、音乐节、宗教集会等会增加接触感染者的概率；前往雨林、狩猎区、野生动物市场会增加接触感染动物的风险；到健身房或公共浴室，使用毛巾、器械可能也会被病毒污染。