极目新闻记者 赵雪纯
通讯员 张翼飞 於鑫益
成长于医学家庭的刘争，在实习期间因为带教老师的精彩讲授，毅然选择了当时入门门槛高、解剖结构复杂隐匿的耳鼻咽喉科。从医以来，他以临床为基石，以科研为阶梯，从显微镜下的细胞机理探索，到手术台上毫米级的精细操作，最终为困扰亿万国人的慢性鼻窦炎，开辟出一条从理论到实践、从诊断到治疗的“中国方案”之路。12月20日，刘争荣获2025年度吴阶平医药创新奖。
明察秋毫，门诊里的“十二项较真”
“鼻涕是清的还是黄的？鼻塞时左边更重还是右边？”2025年3月的专家门诊上，刘争对67岁的王女士接连追问几个细节，同时在“症状评分表”逐一勾画——这张表格，从鼻塞程度到分泌物性状共列出12项指标，每一项刘争都坚持亲耳听、亲眼查。
七年前，正是这张表帮助王女士找准了反复头痛的根源——慢性鼻窦炎。当时，刘争对照着她的CT片，在纸上画出窦口解剖图，耐心解释：“这里堵塞了，需要手术疏通，但存在一定出血风险。”术后复查，他都亲自用鼻内镜为她清理创面，分泌物的性状是“黏脓状”还是“水样”这样的细节也一一记录在案。七年后，王女士出现感冒后鼻涕带血的情况，当地治疗40天无效，再次专程来武汉找他：“别人说‘可能没事’，我就信您亲自看的结果。”十分钟后，鼻内镜显示只是术后黏膜干燥，刘争随即调整了保湿用药，并特意在医嘱中注明：“每日使用生理盐水冲洗鼻腔。”
在刘争的专家门诊，患者众多，他始终坚持一一为患者进行鼻内镜复查。“自己眼睛看到的才准确，你看，这个窦口有点水肿，得加用抗炎药物。”他一边操作一边解释。22岁的过敏性鼻炎患者小李记得，起初因为舍不得送走宠物猫，当地治疗一直没有效果。后来，刘争团队为他完善过敏原检测与炎症分型，最终制定了生物制剂联合脱敏治疗的个性化方案。如今小李能抱着爱猫睡觉，他时常感慨：“刘教授的‘较真’，救了我的鼻炎，也救了我的猫。”
30分钟、5毫升血，为心衰患者剥除鼻窦病灶
“刘教授下刀就像剥蛋壳却不破膜，精准又锋利。”团队副主任医师肖伟说，刘争教授的手术一直是科室的教学案例。
64岁的张女士患真菌性鼻窦炎5年，棘手的是，她的左心衰竭让射血分数仅33%——走几步就胸闷气短，当地医院怕手术引发急性心衰，不敢收治。到中南医院时，她已发展到头痛得靠吃止痛药才能睡着。
通过鼻内镜进一步检查发现，患者额窦通道不足1厘米，这才是头痛的“真凶”。刘争迅速组织多学科会诊，很快就确定了“快速精准、轻柔操作”的手术方案：手术时间必须尽可能短，出血必须尽可能少。“像剥煮鸡蛋的蛋壳，要顺着骨壁缝隙分，不能碰破里面的‘蛋白’。”术中，刘争凭着对解剖结构的精确记忆，快速定位病灶。30分钟后，手术结束，出血量仅约10毫升，患者术中心率始终稳定在70次/分左右。术后第二天，张女士醒来后说的第一句话是：“头不疼了，这么多年来终于好好睡了一觉。”
“刘教授对解剖结构的理解非常精深，而且常年钻研，手上的功夫都是这样积累起来的。所以，刘教授手术定位十分准确，操作起来也非常稳当。”肖伟感慨。
“为什么按西方指南治疗，一半中国患者效果不好？”2009年，刘争在临床中发现的这个困惑，开启了他长达15年的科研攻坚。彼时，国际医学界公认慢性鼻窦炎（CRS）由嗜酸性粒细胞炎症驱动，但他接诊的患者中，许多人对激素治疗并不敏感。
带着这一疑问，刘争教授团队联合全国多家医院，收集并分析了数千例患者的病理样本。结果令人惊讶：在中国，约50%的慢性鼻窦炎患者属于中性粒细胞性炎症，这与西方白种人以嗜酸性粒细胞炎症为主的类型明显不同。刘争解释道：“如果直接套用基于西方人群制定的国际治疗方案，预计近半数的中国患者可能难以获得理想疗效。”同年，相关研究正式发表，迅速引起国际学界关注。欧洲权威专家专程来华交流验证，最终认可了“东西方慢性鼻窦炎炎症分型存在显著差异”这一结论。
刘争团队还利用AI影像诊断技术，实现了慢性鼻窦炎患者分型诊断无创化。能够通过影像学手段，精准区分嗜酸性粒细胞性炎症和中性粒细胞性炎症，将精准治疗的窗口期提前。
目前，这一AI影像诊断平台已以云端服务形式，免费向全国各级基层医院开放，推动基层慢性鼻窦炎诊疗水平的同质化。“下一步要找出发病源头。”耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李志勇介绍，团队正从基因、代谢、环境层面破解过敏性疾病的密码，希望像肿瘤治疗那样，实现鼻窦炎的精准靶向治疗。基于这些突破，刘争教授牵头修订的2024版《中国鼻窦炎诊疗指南》正式发布，成为业界公认的“中国方案”。指南明确：中性粒细胞性炎症患者需采用低剂量大环内酯类药物治疗，嗜酸性粒细胞性炎症患者则需强化激素或手术干预。该方案帮助中国CRS患者治疗有效率大幅提升。2024年，这项成果斩获中华医学科技奖医学科学技术一等奖，也成为鼻科领域首个获此殊荣的研究。
师者传薪，深耕临床促医教研融合
“论文里的标点错了3处，图片标注不规范。”深夜11时，团队成员陆续收到刘争的修改意见，这样的场景在团队里早已是常态。“刘老师会亲自审看我们所有的图片，从开题报告到毕业答辩PPT，每一个细节都不放过。”过敏反应科主治医师、在读博士李巍，对此深有感触。李巍记得，他曾有一篇论文请导师刘争修改，刘争花5天逐字审阅，提出60多条专业意见，并要求完全完成了修改后才能投稿。
在学生培养上，刘争坚持先科研后临床的模式。博士生入组后，首先需进行两年的基础科研训练，然后再跟随他深入门诊与手术一线。李巍说：“刘老师对我们的要求是，临床中能发现问题，科研中能解决问题。”
这种严谨也渗透在团队日常中。门诊复查时，他会让学生先评分，再亲自核对；手术前，必须集体讨论方案，明确病变范围与风险点。刘争时常告诫青年医生：“临床能力的训练是安身立命的根本。必须扎根临床，从细微观察中提炼科学问题，再利用科研力量去解决它。”他用自己的行动诠释了“医、教、研”的深度融合：以临床问题驱动科研，以科研成果反哺临床，再通过教学传承薪火。
从跟随到引领，从质疑到突破，刘争用坚守与深耕，不仅推动了中国慢性鼻窦炎诊疗向精准化发展，也走出了一条以临床为根、以科研为翼的医学创新之路。吴阶平医药创新奖这份殊荣，既是对一位医者“较真”精神的礼赞，也是对扎根中国大地、服务中国患者医学范式的肯定。未来，刘争与他的团队仍将继续在鼻科学的世界里追问、探索，让更多被疾病困扰的生命，呼吸到创新带来的清新与自由。
（来源：极目新闻）
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