近日，一份某医院人事科的通知在医疗圈广泛流传，引发了医务人员们的思考和热烈讨论。
通知中明确写道：因医院经济实际收入情况，经研究决定，全院干部职工（含临聘人员）按全额实发工资的6成发放，低于2450元的按2450元保底。
财务科：根据医院目前经济实际收入情况，实行以收定支方式安排医院的各项经费，按照近期收入情况，经院党两委会研究、全院职工代表大会通过：全院干部职工（含临聘人员）按照全额实发工资额的六成发放，折后工资低于2450元的按照2450元进行发放，高于2450元的按折后实际金额发放。”这则通知虽然字数不多，看起来却是如此的沉重。
图源：见水印
扣除全体医务人员20%工资
为何总是一线承担经营压力？
无独有偶。近日，有网友爆料，其所在医院发生了一场“薪酬地震”：院里直接扣除了医务人员20%的基本工资，理由是为了“统一发绩效”，弥补医院收入的巨大缺口。
但据该网友爆料，实际上，扣除20%工资后的绩效分配也并不均衡，都偏向了心内科和介入室这些“能赚钱”的科室，检验、病理、影像等辅助科室，不仅拿不到绩效，连底薪也跟着减少。
消息一出，各科室微信群瞬间“炸锅”。
图源：见水印
《劳动法》明确规定工资必须按月足额发放，不允许随意克扣。相关人员回应称，是因为医院经营压力大才作此举措，但财务账目没有公开，也没有召开职工大会讨论。该网友称，大家都清楚这不是资金短缺的问题，而是把资金重新分配了，分配给了能够吸引更多病人的科室。
有同仁说，问题出在医院考核方式上，医院只看收入贡献，检验科、感染科、病理科这些科室虽然重要，但不直接赚钱，就被当成成本部门、辅助科室，检验结果贯穿疾病诊疗全程，病理诊断关系患者预后治疗，可到月底结算时，这些科室连基本保障都难维持。这就像盖房子，地基和承重墙无力承担，一旦塌了，整栋大楼也就不复存在了。
图源：见水印
咱们再回到本质问题上，就算医院的经营状况确实存在问题，那为何总是一线医务人员在承担呢？
不发绩效，反扣基本工资
越来越多的医务人员“付费上班”
近年来，对于医务人员来说，降绩效、0绩效、只发基本工资的情况我们见的都比较多了。但最近，越来越多的医务人员反馈，由于他们科室不赚钱，不但不发绩效奖金，反倒扣基本工资了，整出一个负绩效。
有医务人员发文表示：“我们科绩效开始为负了，后勤的领导说我们科的患者收费太低，不如那些手术科室，直接把工资扣走了。医保定价低、患者疗效好，我们科收费确实少，但这还能怨我们吗？”
针对该院负绩效事件，另一名医务人员则表示：“其实，各地医院降薪我觉得不稀奇，0绩效我也觉得不稀奇，可是现在，医院又来一个负绩效，就有点稀奇了。不发绩效，还扣基本工资，也就是说，你辛苦工作一个月，还欠医院750多元。不仅没有功劳，也没有苦劳，还要付费上班！”
上文中，有医务人员表示从没见过负绩效，很罕见。其实，医院负绩效一点都不罕见，从2024年开始，不发奖金还倒扣基本工资的情况就陆续出现了。
去年5月22日，河南某医院多名医务人员透露了自家医院负绩效的情况。查看他们的工资表可知，除去基本工资和夜班费后，在应发绩效工资金额这一栏，清一色全都是负数。
以该院某医生为例，他的职称绩效是-49元，工作量绩效是-79元，这两项绩效是-128元，他的管理津贴给了100元，单独核算人员绩效增加了10元，最后应发绩效工资金额是-18元，再加上夜班费240元，实发绩效工资仅为222元！如果没有夜班费的话，那就统统是负数了！
提高医务人员基本工资系数
医务人员收入保障更加稳定
6月，“华医网”发布了《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》，统计了29469名医务人员的薪资变化、工作满意度、就业倾向等情况。
仔细查阅各项数据，我们发现，参与调研的近3万名医务人员2024年薪酬下降的占比高达57.9%，相较去年已发布调研报告中“37%的医务人员薪酬下降”增加了20个百分点，薪酬下降呈扩大趋势。
图源：华医网
在该报告中，数据显示，二三级医院降薪人员占比超过一级医院，且主要来自于绩效奖金的降低；公立医院降薪人员占比超过民营医院。
图源：华医网
众所周知，公立医院医务人员薪酬结构主要由基本工资、绩效奖金、津贴补贴三部分构成。基本工资与绩效工资占比大致呈“三七开”或“四六开”，绩效工资占大头，医务人员的收入主要靠绩效奖金。
绩效奖金由医院与科室二次分配形成，科室先创收上交给医院，医院拿出其中的8%-12%分配给科室，科室再根据工作量、职称、级别分配给医务人员。现在各医院都要求减少医生的绩效奖金，提高固定工资的占比，如果把绩效奖金大幅砍掉，那医务就只能靠基本工资了。
基本工资则取决于员工工龄、职称和岗位，目前来说，其涨幅跟不上绩效奖金的降幅，这就导致在过渡阶段医务人员的收入一降再降。
目前，各医院绩效奖金减少是一个趋势，不能说降了就降了，总得把医务人员的收入找补回来，奖金减少了，那么基本固定工资就应该及时涨上去。
例如，7月28日，在北京三明医改经验介绍新闻发布会上，北京天坛医院院长介绍到，持续优化薪酬结构，依据岗位价值与责任权重，科学核定薪酬标准，天坛医院目前的固定薪酬占比已经超过医院总薪酬的50%，医务人员收入保障更加稳定。
信息来源：杏林苑社群、梅斯医学
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