撰文/微生物学者梁知
一、医食倒挂：敲响医改的紧迫警钟
“吃药开支超过吃饭开支”——这一被形象称为“医食倒挂”的现象，在中国社会已连续三年出现。这绝非简单的消费结构变化，而是一记沉重的警钟，猛烈敲击着中国医疗卫生体系改革的神经。在致力于共同富裕的社会主义中国，这一异常现象的出现，犹如平静湖面投入的巨石，激起了从执政党、各级政府到亿万民众的深刻反思与集体追问。它迫使我们直面一个核心问题：
在物质生活水平显著提升的今天，为何国民的健康负担反而如此沉重？追问的终极目的，在于寻求变革之道，在于探寻问计于民、问策于智、问路于未来的解决之方。那么，破局的计策与光明的出路究竟何在？答案蕴藏于亿万人民的实践智慧之中，体现在政府科学决策的脉络里，更镌刻在执政党引领国家发展的战略方向之上。
二、历史回望：人民至上的发展根基
回溯中国共产党诞生、新中国建立、历经改革开放直至迈进新时代的壮阔征程，一条清晰的主线贯穿始终：党和政府坚定不移地依靠人民、服务人民、领导人民创造历史。从推翻三座大山、建立人民当家作主的新政权，到彻底打破旧制度的桎梏，确立社会主义制度根基，每一步都凝聚着人民的伟力，书写着波澜壮阔的史诗。
毛泽东同志以其深邃的智慧和坚定的信念，开创了社会主义建设的崭新时代，奠定了新中国屹立东方的坚实基础，让中国人民真正“站起来”，在社会主义大道上昂首前行。邓小平同志以非凡的胆识和务实的精神，开启了改革开放的伟大航程，打开国门，拥抱世界，引进先进技术与管理理念，驱动中国经济实现腾飞，使中国人民逐步“富起来”，国家综合国力显著跃升。习近平同志站在新的历史方位，继承并创新发展了中国特色社会主义事业，以宏阔的战略视野和深厚的为民情怀，引领中国向着实现中华民族伟大复兴的宏伟目标奋勇前进，推动中国人民“强起来”，在国际舞台上展现出日益重要的影响力。
七十余载的社会主义实践雄辩地证明：治国理政的智慧、发展的路径、创新的源泉，深深植根于人民之中。人民群众是历史的创造者，是社会进步的根本动力。党和政府始终注重汲取民智，倾听民声，将人民的意愿与智慧汇聚成治国理政的磅礴力量。从田间地头的创新实践到国家殿堂的重大决策，无不闪耀着人民智慧的星光。这种与人民血肉相连、同频共振的发展模式，正是中国特色社会主义事业不断从胜利走向胜利的制胜法宝。
三、医改困境：被动治病的路径依赖与代价
中国的医疗体制改革历经数十年探索，在取得显著成就的同时，也面临着深刻的挑战。在相当长的一段时间里，我们的学习借鉴主要聚焦于西方发达国家的医疗体系模式，特别是在疾病治疗环节投入了大量资源：我们高度重视医学教育，培养了一支规模庞大、专业素质较高的医疗人才队伍；持续加大医院基础设施建设投入，显著改善了就医环境和硬件条件；积极引进国际先进的医疗设备和技术，提升了疾病诊断与治疗水平；大力推动医药研发，为多种疾病的治疗提供了更多有效药物选择。
然而，在追求“治病”能力现代化的过程中，我们似乎不自觉地偏离了中华传统医学宝库中的核心智慧——“上医治未病”。这一理念的精髓在于强调预防为先，在疾病尚未发生或处于萌芽状态时，通过调养身心、改善生活方式来主动干预，防患于未然。遗憾的是，我们一度深陷“被动治病”的路径依赖，如同陷入泥沼，举步维艰。其后果清晰可见：大型医院人满为患，患者带着病痛辗转求医，医护人员疲于应对，往往只能专注于缓解症状（治标），而难以根除病因或有效预防（治本）。同时，优质医疗资源的相对短缺与分布不均，使得许多患者难以获得及时、可及、有效的医疗服务。这不仅给个体带来巨大的身心痛苦和经济负担，也对社会整体福祉和财政可持续性构成了严峻挑战。
四、新航向标：以人民健康为中心的战略转型
进入新时代，以习近平同志为核心的党中央，旗帜鲜明地提出“以人民为中心”的发展思想，并将其贯穿于治国理政的方方面面。在医疗卫生领域，这一思想催生了根本性的战略转向。从“问计于民、问策于民、问路于民”的执政理念出发，一场真正意义上的、深层次的医疗健康改革宏图徐徐展开。
一个具有标志性意义的举措是将“卫生部”重组为“国家卫生健康委员会”。名称的变更绝非简单的文字游戏，而是深刻理念转变的体现。它清晰传递出国家意志：医疗卫生工作的核心，必须从“以疾病治疗为中心”转向“以人民健康为中心”。这意味着，预防保健、健康促进将与疾病治疗同等重要，甚至被置于更前端、更基础的位置。
而“健康中国”战略的提出与实施，则将人民生命健康前所未有地提升到了国家战略的高度。这一宏大战略的精妙之处在于，它将保障粮食安全的“大食物观”与“悠悠万事，吃饭为大”的民生古训紧密结合，强调食物不仅要解决温饱，更要追求安全、营养、健康，成为维护健康的基石。同时，“健康中国”战略将人民健康与更广泛的民生议题——就业、教育（特别是科学普及）——紧密关联，由此催生出一种全新的发展动能：新质生产力与新质消费力。
• 新质生产力方面： 健康产业的蓬勃发展，成为经济增长的新引擎。健康食品的研发与精深加工、智能可穿戴设备与远程健康监测技术、个性化健康管理服务、中医药现代化、康养旅游等新兴产业不断涌现，不仅创造了大量高质量就业岗位，也推动了相关产业链的升级与融合。健康科技的进步，如人工智能辅助诊断、基因技术应用、数字化健康管理平台等，正在重塑医疗服务的形态，提升效率与可及性，为健康产业注入强大创新动力。
• 新质消费力方面： 随着健康意识的普遍觉醒，国民的消费观念和结构正在发生深刻变革。越来越多的人愿意为健康投资，健康消费成为刚需和潮流。“吃对三顿饭”（营养均衡）、“运动两小时”（科学锻炼）、“阅读两小时文化科技书报杂志”（提升健康素养）、“睡个养生觉”（保障充足优质睡眠）——这些看似日常的行为，正被赋予新的价值，甚至可能成为未来工作的重要组成部分或职业发展方向。传播科学饮食、科学运动、科学睡眠、科学消费的知识与经验本身，正在形成巨大的市场。这种以健康为核心的新消费模式，不仅驱动着经济增长，更在根本上提升着国民的生活质量和健康水平，形成良性循环。
五、实践探路：黄河医院转型的启示
理论需要实践的检验，战略需要落地的样板。让我们聚焦“黄河医院”的备改方案，深入剖析其从“被动治病”向“主动防病”转型的探索路径，以期为更广泛的医改提供镜鉴。
黄河医院诞生于改革开放的浪潮中，拥有近四十年的发展历程，见证了我国医疗体系的变迁。医院占地约十六亩，建筑面积近九千平方米，累计投入约5000万元，拥有200余张病床和130名医务人员，具备一定的区域医疗服务能力。近年来，它被纳入农村人口癌症筛查体系，每年获得政府一至两百万元的专项补贴，体现了其在疾病早期筛查（预防的重要一环）上的初步参与。
然而，与人们印象中医院熙熙攘攘的景象形成鲜明反差的是，黄河医院面临着“病人稀少”的运营困境。这一现象本身就是一个值得深思的“症状”，它提示着传统医院模式在某些区域或特定发展阶段可能遭遇的瓶颈。医院自身仿佛也成了一个需要“诊治”的个体。那么，作为医院掌舵人的院长，是应该四处求医问药解决眼前困境，还是应该向上级争取更多政策支持？亦或是绞尽脑汁去“吸引”病人？
短期看，“求医求药”或许能缓解部分压力，但终究是治标之策。“求政策”无疑是更具战略眼光的选择。国家推动的从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，从“重治轻防”到“防治结合、预防为主”的战略调整，正是“上医治未病”这一数千年智慧在新时代的强力回响，也是“健康中国”建设绘就的清晰路线图。黄河医院的转型，正是要主动拥抱这一国策，将医院的功能定位从被动等待病人上门求治，彻底转向主动出击，深入社区、家庭，开展全方位的健康管理、疾病预防和健康促进服务。
六、防病之道：构建生命科学的健康新生态
治病，是患者带着病痛和医疗费来寻求解决方案。那么，“防病”又该如何具体实施？其核心在于构建一个基于生命科学认知的、全民参与的主动健康新生态。
从生命科学视角看，地球由百余种化学元素构成，而人体则精密地由约60种元素组成。这些元素及其构成的复杂分子，深刻影响着我们的情绪、健康、财富状况乃至生老病死。它们并非凭空而来，而是蕴藏于我们每日摄入的形形色色的食物之中。科学界早已达成共识：世界上没有任何一种单一食物能够满足人体一生所需的全部营养素。因此，科学地认识食物、合理地搭配膳食，保证必需营养素的均衡摄入，是维持机体正常运转、筑牢健康防线的基石。
我们还需认识到，人体是一个由40万亿—60万亿个细胞组成的“超级社区”，同时还有超过百万亿计的微生物（主要是细菌）与我们共生。维护健康，不仅意味着要精心“喂养”好我们自身的庞大细胞群，提供其生长、修复所需的“建筑材料”和“能量燃料”，更要悉心呵护那些栖息在我们体内（尤其是肠道）、深刻影响我们情绪、免疫力，甚至代谢健康的“盟友”——益生菌。维持肠道菌群的多样性和平衡，对于预防肥胖、糖尿病、自身免疫病，甚至精神心理疾病都至关重要。
因此，“防病”（治未病）的关键路径在于：
1. 普及知识： 大规模、系统化地普及食物营养、科学运动、科学睡眠、压力管理、心理健康等生命健康知识，提升全民健康素养。
2. 搭建平台： 医疗机构需要转型，成为集健康知识传播、健康风险评估、个性化健康指导、健康生活方式干预于一体的核心宣教平台。
3. 创新服务： 打造一个真正惠民生、暖民心的“健康新集市”。在这个新型的服务场景中：
• 知识盛宴： 通过线上线下结合的方式（如健康大讲堂、工作坊、互动体验区、在线课程、短视频科普），持续提供权威、易懂的生命健康知识。
• 精准供给： 提供基于人体不同器官系统（如脑、眼、心、肺、胃、肝、脾、胰、肠、肾等）营养需求的精准化健康食品和营养补充剂；提供维护细胞健康、促进益生菌增殖（益生元）的功能性食品；当然，也包括治疗性药品以及“食药同源”的传统养生食材。所有商品需严格遵循科学依据和法规标准。
• 场景赋能： 将医院闲置或低效利用的空间（如部分病房、大厅、会议室）改造为健康知识直播间、互动体验中心、社区健康活动站。例如，将200张病床对应的空间潜能释放出来，可能创造出可服务线上数千万人学习、互动、咨询的“健康云空间”，引导三千万人实践科学消费、健康消费，甚至探索健康领域的轻创业（如成为健康生活方式推广者、社区健康管理员）。这不仅能有效缓解就业压力，更能将慢病防控的关口大幅前移，从源头上减少疾病发生。
七、未来图景：健康中国的梦想与路径
当医院成功转型为传播健康知识、提供健康管理方案、促进科学消费的“治未病集市”和“健康生活中心”；当选择健康食材、学习营养搭配、掌握科学烹饪、实践适度运动、传播健康知识成为受人尊敬且能创造价值的新职业、新业态；当“每个人是自己健康第一责任人”的理念深入人心并转化为自觉行动——“健康中国”的宏伟蓝图便不再遥不可及，而是变得清晰可触、生动可感。
人们将在日常生活中，通过主动获取知识、践行健康生活方式，有效预防疾病的发生。合理的膳食结构、规律的运动习惯、优质的睡眠保障、科学的压力管理、定期的健康监测将成为社会新常态。个体健康水平的普遍提升，将大幅降低社会医疗负担，释放出巨大的经济和社会活力。
结语
从“被动治病”到“主动防病”，是中国医改顺应时代发展潮流、回应人民对美好生活的向往（尤其是健康生活）的必由之路，是一场深刻的民生探索。这条道路的开拓，需要顶层设计的战略引领（“健康中国”战略），需要基层实践的勇敢探索（如黄河医院的转型尝试），更需要汲取蕴藏于亿万人民之中的无穷智慧。通过持续深化改革，不断完善政策体系，创新服务模式，普及健康知识，激发全社会参与，我们必将走出一条具有鲜明中国特色、以人民健康为中心的医疗卫生事业发展新路。
实现“健康中国”的梦想，关乎国家长治久安，更关乎每个家庭、每个人的切身福祉。在这条伟大的征途上，政府、医疗机构、企业、社会组织和每一位公民都是不可或缺的参与者和建设者。让我们凝聚共识，携手同行，将“上医治未病”的古老智慧在新时代焕发出璀璨光芒，共同书写属于全体中国人民的健康幸福新篇章。
（作者为原中国生物医药技术协会膳食纤维技术分会常委）
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