半岛全媒体记者 齐娟
无影灯下，青岛大学附属医院导管室里，一场与“心”搏命的高难度介入手术正蓄势待发。主刀者，正是中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波。他直面的是医学界公认的“心腹难题”——冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）。二十载光阴流转，这类手术的成功率从约60%的“步履维艰”，跃升至90%左右的“游刃有余”。这不仅是刀尖上的技术突破，更是一场诊疗理念的深刻蝶变。从开创“逆向导丝技术”破解手术困局，到提出“泛血管”医学理念重构诊疗逻辑，葛均波院士正引领中国心血管诊疗，完成从“治已病”到“防未病”、从“单点攻坚”到“系统管理”的范式跃迁。近日，他在手术间隙接受了半岛记者的专访，分享了关于技术创新、学科融合与健康管理的深邃思考。
逆向破冰：一根导丝的“思维革命”，让“不可能”变为“寻常事”
葛均波院士在手术中
12月19日，中国科学院院士葛均波教授来到青岛，在这里，他要亲自为一名56岁血管严重堵塞的男性患者进行手术，患者因为发作性胸闷一年多的时间，在当地医院检查出冠状动脉左前降支狭窄100%，回旋支狭窄80%，在外院进行手术时由于血管迂曲，手术未成功。这种冠状动脉慢性完全闭塞性疾病会长期损害人体心功能，威胁患者的生命。幸运地是，他来到青岛大学附属医院，得到了葛均波院士亲自手术的机会。
葛均波院士接受半岛记者专访
众所周知，对于心血管介入医生而言，成功开通CTO病变，无异于一场在心内“隧道”中的精密“拆弹”。葛均波院士告诉记者，这种冠状动脉慢性完全闭塞性疾病就像温水煮蛙，血管在悄无声息中慢慢闭塞，患者或许没有典型的心梗剧痛，却会在气短、心衰的折磨中，眼睁睁看着生活质量一点点崩塌。葛均波院士直言，以往由于受制于技术瓶颈与认知局限，无数CTO患者只能无奈接受“血管永久闭塞”的宿命。
然而转机在2005年悄然降临。彼时，葛均波院士与同道在上海自发组建学习俱乐部，于一例例失败病例的复盘里、一次次手术心得的碰撞中，寻找破局的微光。“一次手术，正向导丝百般尝试都无法穿透闭塞血管，我们突然灵光一闪：能不能反其道而行之，从血管远端‘逆向突围’？”这个在当时被视作“离经叛道”的想法，一经实践竟大获成功。
由此诞生的“逆向导丝技术”，首次登上国际顶级学术会议舞台时，曾让一众海外同行面露困惑；但正是这项创新，将CTO手术成功率一举提升至80%-90%，更衍生出一系列关键技术，让诸多复杂病例挣脱“无药可医”的枷锁。
“技术创新，往往藏在困境里的另辟蹊径之中。”葛均波院士强调，这一突破的意义，远不止于器械的迭代，更是临床思维的一次跃升——从单向攻坚的“死磕硬拼”，转向双向合围的“智慧破局”。时至今日，他依然坚持通过手术演示与年轻医生倾囊相授，“技术需要薪火相传，思维更需要点亮启迪。我们想传递的信念是：敬畏生命规律的同时，要敢于对‘不可能’发起理性挑战。”
泛血管观：从“护心”到“护全身”，一场诊疗理念的升维之战
葛均波院士接受半岛记者专访
“今天心梗、明天脑梗——疾病从不是凭空降临的‘意外’，而是全身血管历经数十年病变后的‘总爆发’。”葛均波院士提到，十余年前，他在国内率先擎起“泛血管”理念的大旗，倡导将人体血管系统视作一个有机整体进行统筹诊疗，彻底打破“头痛医头、脚痛医脚”的碎片化诊疗困局。他一针见血地指出，现代心脑血管疾病高发的根源，在于高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等共同危险因素——这些“隐形杀手”损害的从来不是某一段血管，而是遍布全身的血管网络。“治疗心脏病时，若不同时筛查脑血管、外周血管的健康状况，无异于‘按下葫芦浮起瓢’，治标难治本。”
“泛血管”理念的落地，必然呼唤多学科协作的深度融合。葛均波院士举例道，一名血管疾病患者的诊疗，往往需要心内科、神经内科、内分泌科乃至眼科等多个科室的协同发力。“这要求我们推倒学科间的‘高墙’，以血管健康为核心，构建全链条的整合管理模式。”由他牵头举办的“泛血管多学科年会”，正是为了搭建这样一个跨界交流的平台，让不同领域的智慧在这里碰撞交融。
在他看来，这种全新的诊疗模式，不仅能大幅提升临床疗效，更能优化医疗资源配置效率，推动疾病干预端口前移，从源头避免患者陷入重症泥潭。“治未病之病，防未发之灾，这正是‘泛血管’理念的核心价值所在。”葛均波院士告诉记者。
终身管理：手术台之外的“系统工程”，织就健康守护闭环
“血管开通，只是治疗的起点，绝非终点。”对于CTO术后患者乃至所有血管疾病患者的长期管理，葛均波院士始终念兹在兹。他直言，支架植入后，血栓风险如影随形，其他血管也可能出现新的病变，倘若缺乏系统管理，此前的一切努力都可能“功亏一篑”。为此，他提出必须构建覆盖全生命周期的健康管理体系，而规范用药、危险因素控制、定期随访、生活方式干预，正是支撑这一体系的四大支柱。
“这需要一张社会化的协同网络来托底。”葛均波勾勒出理想的管理蓝图：医院、社区、家庭三方联动，心血管专科医生、全科医生、营养师、康复师各司其职，为患者提供全方位的健康支持。在他眼中，患者教育更是其中的关键一环：“要让患者清晰地认识到，戒烟限酒、控糖减重、规律运动、健康饮食，这些看似日常的小事，和吃药、手术一样，都是不可或缺的‘治疗手段’。”
采访中，葛均波院士讲到，他始终坚信现代医学不该止步于手术台上的技术比拼，更应传递一种对生命负责任的生活态度。医疗的终极目标不是让患者反复奔波于医院与家庭之间，而是通过一次精准的医疗干预，唤醒他们自主管理健康的意识，开启良性循环的健康人生。
来源：大众报业·半岛网
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