2025年即将过去，回顾这一年，胃癌靶向治疗领域取得了诸多重要突破，人表皮生长因子受体-2（HER2）、CLDN18.2等经典与新兴靶点的研究持续深化，抗体药物偶联物（ADC）、双特异性抗体等新型药物不断推进，为临床治疗带来新的可能与挑战。近日，康迅网特邀天津医科大学肿瘤医院邓婷教授围绕“胃癌靶向治疗年度进展”展开专访，从经典靶点治疗策略演变、新兴靶点药物数据解读，到耐药机制探索与人工智能（AI）辅助诊疗等热点方向，结合最新临床研究与实践观察，进行了系统性梳理与展望。以下为整理后的采访内容，以飨读者。
邓婷教授表示，过去一年胃癌靶向治疗领域在多个方面取得了令人振奋的进展。她首先谈到HER2这一经典靶点的演变：“我们见证了从单抗到双抗再到ADC的完整发展历程。”邓教授指出，DESTINY-Gastric04研究显示，DS-8201在晚期HER2阳性胃癌的二线治疗中相比传统化疗方案展现出显著优势，且ADC类药物正逐步从后线治疗向前线推进，相关一线临床研究正在进行中。
“在刚刚结束的国际会议上，我们看到了KN026双特异性抗体的研究结果：无进展生存期翻倍，联用治疗疗效大幅提升；总生存期实现突破，生存期延长超8个月；客观缓解率与控制率双双领先，疗效优势全面；安全性可控，未增加心脏毒性风险。”邓教授详细介绍道，“这项研究显示，KN026联合紫杉醇在二线治疗中取得了很好的疗效，HR值达到0.25，这样的数据在过去只有在微卫星高度不稳定/错配修复缺陷型肠癌的免疫治疗中才出现过。”她同时透露，ZW25双抗与单抗的头对头研究结果将于2026年公布，这些进展都将深刻影响未来HER2阳性胃癌的治疗布局。
在CLDN18.2靶点方面，邓婷教授表示该领域呈现出百花齐放的态势。“自佐妥昔单抗上市后，针对这一靶点的单抗、双抗及ADC等多项三期临床研究正在全球同步开展。”她特别提到，沈琳教授团队的CAR-T疗法CT041-ST-01研究结果发表在《柳叶刀》上。结果显示，该CAR-T疗法在难治性实体瘤（晚期胃癌或胃食管结合部癌）中显示出令人鼓舞的效果，相比标准疗法，显著延长了患者的中位无进展生存期和中位总生存期。。“对于CLDN18.2这个靶点，我们有理由期待更多突破性的进展。”
谈到FGFR2b靶点时，邓婷教授的态度较为审慎。“贝玛妥珠单抗的三期研究因疗效未达预期而终止，这确实令人遗憾。”她分析说，这可能与药物的角膜毒性导致治疗中断或减量有关。“但值得期待的是，新一代的FGFR2b靶向药物，如双抗和ADC，可能通过不同的作用机制减少这一不良反应，为该靶点的开发带来新希望。”
在耐药机制与肿瘤异质性方面，邓婷教授表示这是当前靶向治疗面临的核心挑战。“以FGFR2b靶点为例，不良反应导致治疗中断可能影响最终疗效。”她认为，未来需要从多个层面应对这一挑战：一方面要深入解析耐药机制，另一方面要探索联合治疗策略，同时开发新一代药物来克服现有局限。
关于AI在胃癌靶向治疗中的应用，邓婷教授给予了积极评价。“AI目前主要通过多模态数据融合，帮助我们在治疗前进行更精准的患者分层。”她举例说，AI技术可以通过影像学特征预测肿瘤的分子分型，如识别微卫星高度不稳定亚型；还可以区分治疗后黏膜水肿与肿瘤进展，辅助疗效评估。展望未来，邓教授期待AI能够在治疗决策支持系统方面发挥更大作用，“我们希望通过AI技术，能在治疗初期就对患者的预后做出更准确的预测，从而制定更个体化的治疗方案，避免不必要的创伤性治疗，真正提高患者的生活质量。”
邓婷教授最后总结道：“胃癌靶向治疗正处在一个快速发展的阶段，从经典靶点的深耕到新兴靶点的开拓，从单药治疗到联合策略，从传统治疗到AI辅助，每一个进步都在为患者带来新的希望。我们需要以更加开放和审慎的态度看待这些进展，在实践中不断优化治疗策略，最终让更多患者获益。”她相信，随着更多临床研究的推进和新药的上市，胃癌靶向治疗的格局将会持续演变，为临床医生提供更多有力的武器，也为患者点亮更多希望之光。
采访专家丨天津医科大学肿瘤医院 邓婷教授
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