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山东沂南县一家中医肾脏病研究所的告示，把医患关系这根敏感的神经再次绷紧。
01
近日，有患者反映山东沂南县中医肾脏病研究所明目张胆张贴告示称，“要放弃低端患者。”
“要放弃低端患者”——短短七个字，瞬间激起全网热议。
针对此事，该所负责人王某某证实了这份告示的真实性，自称是从网上看到后觉得有道理就照搬了过来，这样做是“为了保护自己。”
王某某称，有些患者来就诊不配合治疗还嫌费用高，故意刁难。这样的内容可能会让部分患者不舒服，但诊所日常运营需要成本，“开诊所，不能想着救所有人，爱心泛滥是不行的。”
有人骂诊所冷血，把患者分三六九等；可评论区里，更多医务人员的附和却道出了扎心真相：“这是把我们不敢说的心里话写在了墙上”、“谁没遇到过花1块钱要1000块服务的患者？”
02
作为一名从医多年的从业者，我看到这则告示的第一反应不是愤怒，而是心疼。
不是心疼诊所的“直白”，而是心疼这份直白背后，医务人员无处安放的委屈与自保的卑微……
先别急着给诊所扣“医德败坏”的帽子，我们先看看告示里写的到底是什么。
“收费高低跟医德半毛钱关系都没有，治不好病收一分钱都是骗人，治好病合理收费”、“大部分患者的核心诉求是尽快治好病，愿意为结果多花钱图心安”。
这话糙吗？糙。
但理真的歪吗？未必。
行医这些年，我见过太多这样的场景：开平价药说你敷衍，开对症药嫌你贵；耐心解释病情嫌你啰嗦，不解释又说你态度差；遵医嘱好转是自己体质好，稍有反复就闹着要退费讹钱……
有同行吐槽过一个极端案例：一位患者来治慢性肾病，明明嘱咐过要低盐饮食、按时复诊，结果自己偷偷吃腌制品，病情反复后直接闹到诊所，说医生水平差，非要全额退费，还威胁要曝光“黑心诊所”。
最后为了息事宁人，诊所只能妥协——这样的委屈，哪个医务人员没受过？
03
诊所负责人说贴告示是“为了保护自己”，这话戳中了无数民营医疗机构的痛点。
不同于公立医院有财政补贴兜底，民营诊所的运营全靠诊疗收入，房租、设备、药品、进修费用，每一笔都要自己扛。
有数据显示，民营医院的抗风险能力极弱，一旦遭遇纠纷或营收波动，很可能直接倒闭。
网友说“扁鹊还有六不治”，这话没错。
《史记》里记载扁鹊的“六不治”，第一条就是“骄恣不论于理”——那些傲慢无礼、不讲道理的患者，本就难治。这里的“难治”，不是医生不愿治，而是治疗依从性差、沟通成本极高，甚至可能带来风险。
就像现在有些患者，拿着AI来的“知识”质疑医生的专业判断，不配合治疗还处处挑刺，这样的诊疗，怎么可能有好效果？
有人说“医生就该救死扶伤，不能挑患者”。可现实是，医务人员不是圣人，也不是永动机。
我认识的一位民营诊所医生，为了留住患者，明明该收200块的诊疗费，只敢收100块，开最便宜的药，还要额外花半小时解释病情。
结果呢？
患者转头就跟别人说“这家诊所医术一般，药还贵”——你掏心掏肺的付出，在有些人眼里一文不值。
04
其实诊所最大的错，不是说出了行业痛点，而是用了“低端患者”这个刺眼的词。
这个词把医患之间的矛盾直接摆到了台面上，也伤害了那些真正经济困难却尊重医生的患者。
但我们不得不承认，告示里描述的“低端行为”，确实存在于部分患者身上。
70%以上的医疗纠纷，都源于沟通不畅。
患者觉得医生冷漠、收费高，医生觉得患者不理解、难伺候。
可很少有人想过，这种隔阂是怎么来的？
当医生一天要看几十个病人，连喝水上厕所的时间都没有，怎么可能给每个患者足够的耐心？
当患者承受着病痛折磨，又担心被“坑钱”，怎么可能完全信任医生？
诊所负责人说“开诊所不能想着救所有人，爱心泛滥是不行的”，这话听着冷血，却是民营医疗的生存现实。
他们没有公立医院的编制和稳定收入，每一次诊疗都是在“用技术换生存”。
如果连合理的劳动价值都得不到尊重，连自身安全都得不到保障，谁还愿意坚守在这个岗位上？
我不认同用“放弃患者”的方式解决问题，更不认同给患者贴标签。
但我理解这份告示背后的无奈——当善良被消耗、专业被质疑、付出被否定，自保就成了最后的选择。
05
医患关系从来不是单方面的事。患者希望得到优质、平价的医疗服务，医生希望得到尊重、认可和合理的回报。
可现在的情况是，双方都在抱怨，都在委屈，却很少有人愿意站在对方的角度想一想。
沂南县卫健局已经介入调查，相信很快会有结果。
但我更希望，这次事件能成为一个契机，让大家真正关注医患关系的核心问题：
如何让医生的专业价值得到体现？
如何让患者的合理诉求得到满足？
如何搭建起双方信任的桥梁？
毕竟，医生和患者的共同敌人是疾病，而不是彼此。
当医生不用再为自保而贴告示，当患者不用再担心被“坑钱”，这样的医疗环境，才是我们真正想要的，不是吗？
最后想说，
如果你是医务人员，你遇到过这样的“委屈时刻”吗？
如果你是患者，你能理解医生的无奈吗？
欢迎在评论区聊聊你的看法——让沟通多一点，隔阂就少一点。
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