研究 | 儿科急诊药物过量的管理路径构建及分析|儿科急诊药物过量的管理路径构建及分析|呼吸系统疾病|治疗

编者按：近年来，随着儿童青少年心理健康问题日益受到关注，精神类药物的使用也相应增加，导致儿科急诊药物过量事件呈上升趋势。这不仅给患儿健康带来严重威胁，也对急诊救治体系提出了新的挑战。近期，北京大学第三医院儿科与药学部的学者团队在《中国现代应用药学》2025年第42卷第22期上发表了题为《儿科急诊药物过量的管理路径构建及分析》的研究论文。（点击左下角“阅读原文”可浏览）该研究旨在构建儿科急诊药物过量的规范化管理路径，并分析相关病例特征，为临床实践提供参考。儿科李灵慧主管护师作为本文第一作者，药学部周鹏翔主管药师作为本文通信作者。

{研究背景}

全球范围内，精神障碍是儿童致残和过早死亡的重要危险因素。中国约有3080万儿童和青少年患有精神障碍，整体患病率约为8.9%。受限于儿童情绪表达的特殊性及家庭认知的偏差，儿童精神障碍常未能得到及时识别与规范治疗。药物是儿童和青少年精神障碍多模式管理策略的重要组成部分，但药物过量对儿童健康的短期和长期影响显著。急诊科作为儿童药物过量事件的首诊救治节点，承担着初期处置任务，但在临床实践中，儿科急诊长期缺乏针对精神疾病患儿的专属救治路径，现有流程多聚焦于常规处置，未能整合药师和心理咨询师的作用，相关规范化诊疗流程有待建立和完善。

基于上述现状，本研究拟通过分析2019—2025年北京某三甲医院儿科急诊收治的药物过量病例数据，在构建规范化路径的前提下，分析人口学特征、过量药物特征、处置方案与预后转归，为完善儿童药物过量救治体系提供实践经验与管理方案。

{研究方法}

本研究为单中心横断面研究，连续纳入2019年1月1日至2025年4月30日期间，于北京大学第三医院儿科急诊就诊的10-16岁药物过量患儿。研究团队通过病历系统与床旁询问收集患儿人口学信息、既往诊断、服药详情、临床表现、救治过程及转归等数据。

研究核心是组建了一个涵盖儿科医师、护士、药师、检验师和心理咨询师的多学科管理小组。基于文献复习与小组讨论，构建了一个分三阶段（急诊处置、监测与干预、随访管理）、按风险分层（高危与低危）的儿科急诊药物过量管理路径（图1），明确了各成员职责。

图1 儿科急诊药物过量患者管理路径

{研究结果}

基本情况

共纳入185例患儿，平均年龄（13.94±1.00）岁，女性占85.95%（159例）。就诊病例数从2019年至2025年4月呈逐年上升趋势。绝大多数患儿（94.59%）为首次发生药物过量，65.41%的患儿有抑郁诊断。患者基本信息见表1。

表1. 药物过量患者的基本信息

药物过量特征

185例患儿共发生315例次药物过量事件，40.54%的患儿同时服用≥2种药物。对过量服用的药物进行分类，共计20种，其中抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、抗癫痫药、催眠药是最常见的药物种类（图2）。排名前5位的具体药物分类见表2，报告>10次的过量服用药物包括舍曲林（48例次）、劳拉西泮（44例次）、喹硫平（23例次）、艾司西酞普兰（15例次）、佐匹克隆（13例次）、丙戊酸（11例次）和奥沙西泮（10例次）。在284条可评估的剂量记录中，75.00%的服药剂量超过了药品每日最大剂量，中位超量倍数为3.33倍。