来源：中纪委、央视新闻、赛柏蓝器械
中纪委专题片曝光医院骗保案，多名公职人员被“围猎”。
央视揭露医院骗保黑幕
9名公职人员落马
1月13日，中纪委和央视联合摄制的电视专题片《一步不停歇 半步不退让》第三集播出，曝光一起牵扯多名医保管理部门领导干部的腐败案件。
最初的问题线索，来自群众举报有公职人员和当地一家民营医院内外勾结、骗取医保资金，纪检监察机关由此展开调查。在对该医院账目的排查中，专案组发现名为“医保支出”的钱款不仅比例固定，流向也固定，实际是用来“围猎”公职人员的专款。
这家民营医院负责人徐红梅的 “围猎” 对象，并非仅北镇医保分中心原主任李颖一人。从医保结算相关的各级领导干部，到窗口基层工作人员，她均按职务高低对应不同价码，逐一打点到位。
根据央视新闻报道，辽宁省锦州市医保中心北镇分中心先后9名公职人员被立案审查调查，在“围猎”之下集体沦陷。
该医院欺诈骗保的具体手段有好几种，其中骗取利益最多的一种叫“空挂床”，也就是利用患者的身份信息和就诊记录，虚构出包括诊疗甚至手术的全套病历。手术没真做，耗材也没真用，但手术费、耗材费就凭空出现在了医保报销清单上。
为了顺利通过报销审批，徐红梅对李颖从开始送红包，到后来升级为固定提成协议。每当医保中心给心曙光医院拨付资金，徐红梅就从中取出一定比例，回馈给李颖和其他相关公职人员。
2024年12月，李颖被判处有期徒刑3年；徐红梅因涉嫌行贿罪被移送检察机关审查起诉，其余涉案的公职人员均被依纪依法严肃处理。
1月13日，中纪委针对该集专题片发布评论文章，其中提到，一些不法医疗机构负责人有组织、有策划地“围猎”医保管理部门领导干部、公职人员，严重破坏了医保领域的政治生态，导致医保基金被不法商人骗取，对群众利益造成严重损害。
中纪委表示，要多措并举压缩“围猎”和被“围猎”的空间，把严的基调、严的措施、严的氛围长期坚持下去，以系统施治、标本兼治的理念正风肃纪反腐。
中纪委发布
2026年深化医保基金管理
今日（1月14日），新华社发布《中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第五次全体会议公报》，其中提到，要强化执纪执法为民，持续深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治。深化农村集体“三资”管理、医保基金管理、养老服务等全国性整治项目。
近年来，已有多地民营医院骗保案件被接连曝光。
2025年3月，新华社发布题为《小小眼科5年套取医保基金3000余万元——起底一家民营医院违规外包科室的隐秘“敛金术”》的报道，某民营医院眼科靠“下乡义诊”等活动诱骗农村参保老人接受白内障手术，短短5年间套取医保基金3000余万元。
2025年7月，上海市公安局召开新闻发布会，介绍上海警方严打医保诈骗违法犯罪典型案例。其中，警方捣毁了一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙，上海市两家民营中医馆2年内开出5万条记录，骗保金额超1200万元。
2025年8月，最高人民法院发布人民法院依法严惩医保骗保犯罪典型案例，山西大同某民营医院实控人多次召集相关人士商议骗取国家医保基金。截至2020年底，医院虚报金额970余万元，其中未拨付金额200余万元，系诈骗未遂。
包括上述案例在内，各类欺诈骗保行为的集中披露，正在倒逼医保监管全面升级，从国家到地方针对医保监管的重视程度持续加深。
相较以往，当下医保监管的颗粒度已全面细化，各种监管手段均迎来升级。以医保飞行检查工作为例，“四不两直”模式正加速普及，部分地区还针对多家医院启动夜间突击检查，更大程度保障了检查的准确性。
智能监管也从早期的概念转化成具体工具，在2024年全国医保系统即通过智能监管子系统挽回损失31亿元。中纪委此前连发多文介绍各地医保监管成果，浙江、山东、山西等多地已通过大数据筛查拓宽线索来源，推动发现医保基金管理问题和漏洞。近期多地相继召开2026医保相关会议，强化智能监管也被多地列为重点工作。
医保监管近年成为医药反腐的“探照灯”，从 “四不两直” 突击检查到大数据智能筛查，以往隐蔽的利益输送链条正被一一切断，大批医院关键人物的腐败行为已被揪出。
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