近日,福州市医疗保障局局长叶玲走进12345政务服务便民热线,围绕福州医保生育支持政策、新生儿参保与待遇、居民医保费用缴纳等问题,用心倾听群众呼声,高质高效回应群众诉求。

诉求:我是福州市医保参保人员,今年计划备孕生产,在福州市定点医院进行产前检查和分娩时,可享受哪些生育费用福利?

回复:2026年1月1日起,福州市进一步完善医保生育待遇支持政策,有效期三年。具体如下:(1)职工参保人员(含灵活就业人员、领取失业金由失业保险机构代缴人员)在福州市定点医疗机构产检、住院分娩发生的医保政策范围内费用,免起付线、医保报销100%,实现医保政策范围内个人全免费。(2)城乡居民参保人员在福州市定点医疗机构产检、住院分娩发生的医保政策范围内费用,享受产检报销,免起付线,一个妊娠期内在3000元支付限额以内医保报销60%、财政配套补助40%,待遇实行一站式结算;住院分娩免起付线、医保报销100%,实现政策范围内个人全免费。

诉求:我是福州户口,小孩今年1月5日出生,可以在福州免费参加居民医保吗?需要办理什么手续?

回复:可以。2026年1月1日至2028年12月31日内出生的婴幼儿参加福州市城乡居民医保,符合以下情形之一的(以办理参保登记时点状态判定),在上述3个缴费年度内由政府全额资助参保:1.婴幼儿具有本市户籍或持有福州市居住证的;2.婴幼儿父母一方具有本市户籍的;3.婴幼儿父母一方在福州市参加基本医疗保险(含省本级)的。

婴儿出生后90天内办理参保缴费手续的,从出生之日起享受当年医疗保险待遇;超过一周岁未参保缴费的视为断保,补缴后将设有待遇等待期(等待期医保不报销)。可通过“e福州-安育福娃-我要办理”相关医保服务模块、“福建医疗保障”小程序或闽政通App“医保服务→业务经办→城乡居民参保登记”模块办理线上参保登记。

诉求:我刚与福州一家企业解除劳动关系,户口在福州,暂时还未找到工作,可以参加生育保险吗?

回复:可以。为完善福州市生育保险制度,保障领取失业金人员生育权益。自2025年11月1日起,福州市失业保险经办机构在为福州市领取失业金人员代缴职工医保时,会同步为其缴交生育保险费用,所需资金从失业保险基金中列支,个人不缴费。

诉求:我老公参加了福州市生育保险,我是参加福州市居民医保,预产期在3月,能享受生育福利吗?

回复:可以。您已参加福州市居民医保,可以升级享受福州市职工生育医疗费用支持待遇,即在福州市定点医疗机构产检、住院分娩发生的医保政策范围内费用,免起付线、医保报销100%,实现医保政策范围内个人全免费。

诉求:我是福州市参保职工,看到宣传在福州“生娃不花钱”,为什么我在福州定点医院产检没有全免费?

回复:按规定,福州市参保人员在福州市定点医疗机构发生的职工产检、住院分娩医保政策范围内费用100%报销。产检、分娩涉及乙类药品或医疗服务项目,福建省执行统一的医保属性、限用范围和个人先行自付比例。一般需要个人先行自付10%~20%,例如彩色多普勒超声检查(胎儿)需要个人先行自付20%,剩余80%部分计入医保政策范围100%报销;涉及丙类的医疗服务项目需要由个人全部负担,不计入医保政策范围,例如高通量基因测序产前筛查。若参保人员入住特需病房、使用生育保险目录外药品或耗材等,相关费用仍需个人支付。

诉求:我在福州参加福建省本级医保已经5年,上个月宝宝在老家宁德出生,可以在福州参加2026年度居民医保吗?

回复:可以。按福州市参保规定,具有以下条件之一,都可以在福州参保:1.已办理福州市居住证的婴幼儿;2.父母一方参加福州市基本医疗保险(含省本级)满12个月的三周岁以内婴幼儿;3.2026年1月1日至2028年12月31日出生,父母一方在福州市参加基本医疗保险(含省本级)或具有本市户籍的婴幼儿。

诉求:我参加了2026年度福州市城乡居民医保,近期在备孕,什么时候可办理产前登记?在哪里登记?

回复:在医生诊断怀孕后,即可办理产前登记。可按以下渠道,上传确认怀孕的病历材料,办理产前登记。办理渠道包括:通过“e福州-安育福娃-我要办理”相关医保服务,或“闽政通-医保服务-业务经办-产前登记”,或支付宝(微信)“福建医疗保障”小程序等线上渠道,也可到驻医院医保服务站、医保基层服务点、银行“医保e站”及医保经办机构窗口办理。

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来源 福州日报、福州市医疗保障基金中心

编辑 吴凤至 何晓丽

审核 张晨

监制 吴凌 峰 毛晨熙

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