天冷了，大家都开始注意保暖，但是有这么一群人，手却怎么都暖不起来。只要一降温，双手就会变白甚至变红变紫，同时还伴有麻木、刺痛或胀痛感。
出现这种情况，可千万不要以为这仅仅是“手冻僵了”或是“长冻疮了”，这种现象的背后，可能隐藏着一种名为“雷诺现象”的血管反应异常，而它往往是某些风湿免疫疾病的重要信号……
为什么手指会像
“变色龙”一样？
这种“手指变色龙”现象，其实叫作雷诺现象，是对低温或情绪应激的一种过度反应。在临床上表现为指(趾)皮肤发生边界清楚的颜色改变。
典型发作分为三期：
苍白期：因动脉痉挛，组织缺血，手指突然变白、冰凉；
紫绀期：缺血持续，毛细血管中缺氧血液淤积，手指呈现青紫色；
潮红期：血管痉挛解除，血流恢复，手指变红，可能伴有搏动性疼痛或肿胀。
图源：邵逸夫医院风湿免疫科
雷诺现象背后
可能提示哪些身体疾病？
雷诺现象可分为原发性和继发性两类：
原发性雷诺现象
通常为良性，不伴随其他明确疾病。多在青少年至30 岁前发病，女性多见，常有家族史。虽然症状可能影响生活质量，但一般不会引起组织缺血损伤。但长期或频繁发作仍需关注，部分患者可能伴随高血压、动脉硬化等血管相关疾病。
继发性雷诺现象
更需警惕，常是某些全身性疾病的早期表现之一，尤其是风湿免疫性疾病，例如：
系统性硬化症(硬皮病)：高达 90% 的患者出现雷诺现象，常为疾病最早信号；
系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、皮肌炎等；
其他包括动脉闭塞性疾病、血液系统疾病，以及某些药物等。
需要特别警惕的关联疾病
系统性硬化症
系统性硬化病是一种全身性结缔组织病，临床上以皮肤增厚和纤维化及内脏器官受累为特征，是结缔组织病中病死率较高的一种疾病。雷诺现象往往是其最早、最常见的表现，可早于皮肤变硬、内脏受累数年出现。
疾病进展可导致指端溃疡、坏死，甚至肺纤维化、肺动脉高压、肾危象等严重并发症，因此早期识别与干预至关重要。
近年来，欧洲抗风湿病联盟提出早期硬皮病诊断线索，主要包括：
雷诺现象；
自身抗体阳性(如抗着丝点抗体、抗 Scl-70 抗体)；
甲襞微循环异常；
并可能伴有指端溃疡、手指肿胀、胃食管反流等症状。
如何诊断？
甲襞微循环检查是一项无创、直观、可重复的评估方法，通过特殊显微镜观察指甲根部皮肤与指甲交界处的微血管形态和血流状态，能早期发现血管结构异常与功能障碍。
图源：邵逸夫医院风湿免疫科
该检查过程简单、无痛。在安静室温下，医生将少量耦合剂涂抹于患者手指甲襞处，通过微循环检测仪放大并拍摄您的血管影像并检查：
微血管密度、形态；
血管袢粗细、形态是否规则；
血流速度、有无红细胞聚集；
是否存在出血、渗出等征象。
该检查对系统性硬化症的早期诊断、病情评估和随访具有重要意义，也可用于鉴别原发性与继发性雷诺现象。
哪些人应该做
甲襞微循环检查呢？
如果有符合以下情况之一，建议尽早到风湿免疫科就诊并评估是否需要此项检查：
反复出现典型雷诺现象(寒冷或情绪激动后指端变色、疼痛)；
手指不明原因肿胀、皮肤逐渐变厚变硬；
抗核抗体谱筛查提示相关自身抗体阳性(如抗着丝点抗体)；
已确诊风湿免疫病，需评估血管受累程度；
有自身免疫病家族史，并出现可疑血管症状。
温馨提醒：早关注、早检查、早安心。
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