为了追求极致肌肉，滥用合成代谢类固醇（aas）等“科技”手段正成为健康的巨大威胁。科学研究证实，这些药物与肝脏内的“定时炸弹”——肝腺瘤有着明确关联。同济大学附属同济医院药剂科钱石静提示，请务必警惕药物滥用带来的不可逆伤害。
一
肝腺瘤：潜伏的“定时炸弹”
肝腺瘤（hca）虽属良性，但危害极大：
易破裂：内部血管丰富且脆弱，高强度训练时的腹压增大极易诱发大出血。
易恶变：长期存在可转化为肝细胞癌。
隐匿性：早期无症状，多在b超检查时偶然发现。
二
增肌到长瘤：激素如何导致肝腺瘤发生？
健身圈内滥用的“增肌神器”核心成分是合成代谢雄激素类固醇，其中风险最高的是口服的类固醇。科学家在这类药结构上经过了“c-17α-烷基化”化学修饰，已绕过肝脏灭活，但也让肝脏陷入了痛苦：
异常增殖：药物持续刺激肝细胞，诱发类似肌肉增生般的异常分裂，形成肿瘤。
基因突变：研究发现，类固醇使用者易患上β-catenin激活型腺瘤，其恶变风险高达40%以上。
紫癜样肝变化：致肝内形成血池，增加破裂风险。
三
“头号嫌疑”药物名单
文献证据显示，以下口服药物风险最高：
羟甲烯龙：力量和围度增长的“猛药”，但其肝毒性在文献中被公认为最高。
美雄酮：最经典的口服类固醇，也是导致肝功能异常最常见的诱因。
司坦唑醇：常用于减脂备赛，虽被认为围度增长不明显，但对肝脏的刺激同样不容忽视。
氟甲睾酮：极强的力量增长药，肝毒性极猛。
四
医学证据：这些不是危言耸听
在医学研究中，激素与肝腺瘤的关系早已被证实：
“停药后退缩”现象： 医生发现，许多因为健身使用类固醇而产生肝腺瘤的患者，在停止用药数月后，肿瘤出现了明显的缩小甚至完全消失。这直接证明了药物与肿瘤的因果关系。
不同结构不同肿瘤类型：一项包含133例使用雄激素患者的研究发现，使用羟甲烯龙和甲基睾酮常与肝细胞癌相关，而使用达那唑则与肝细胞腺瘤相关。这提示不同结构的类固醇，其致癌风险指向的肿瘤类型可能不同。
高风险比例：研究显示，长期（超过1年）大剂量使用口服类固醇的人群，患上肝腺瘤及相关肝损伤的风险是不使用者的数十倍。
病理特征：健身者患上的腺瘤通常比由于避孕药引起的腺瘤更容易出血和恶变。
五
警示与防线
没有所谓的“安全剂量”：每个人肝脏对药物的耐受度天差地别，别人的“安全周期”对你可能就是致命的。
定期检查是唯一防线：如果你已经在使用，请按医嘱建议随访，b超是基础，长期使用者定期进行肝脏增强mri（磁共振）检查，因为许多微小或早期的腺瘤在普通b超下难以被发现（不仅仅是抽血化验肝功能，肝功正常并不代表没有长肿瘤）。
关注身体信号：如果出现右上腹部隐痛、皮肤巩膜发黄、不明原因的疲劳，请立即就医并向医生坦白你的用药史。
警惕胆汁淤积性肝损伤：虽然市面上宣传某些新型药物（如lgd-4033）不伤肝，但最新的临床研究发现它们依然可能导致严重的胆汁淤积性肝损伤。
结语
肌肉可以重练，但严重的肝脏损伤往往不可逆转，应在敬畏身体的基础上追求力量。远离药物，别让“科技”成为生命的终点。
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图文｜药剂科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
上观号作者：同济大学附属同济医院
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