这天，乐乐妈妈在朋友圈晒了一张照片：
虽然心有不爽，但是小美的留言还是引起了乐乐妈的注意。
她发现，乐乐不知道从什么时候起，总爱歪着脖子玩积木，小手扒拉玩具时，肩膀也透着股说不出的别扭。
“是不是玩累了？”“别养成坏习惯！”乐乐妈念叨了好几回，既没发现孩子喊疼，也没觉得有其他异常，便没再深究。
直到幼儿园组织体检，医生摸了摸乐乐的肩膀，又让他抬抬胳膊、转转身，脸色渐渐严肃起来……
乐乐可能有先天高肩胛症，影响体态，还阻碍行动，需要到医院儿童骨科接受治疗。
什么是儿童先天性高肩胛症？
儿童先天性高肩胛是一种先天性的骨骼肌肉发育问题。
简单来说，就是宝宝在妈妈肚子里时，一侧的肩胛骨（后背那块摸起来像翅膀的骨头）没有正常下降到它该在的位置，导致一边的肩膀比另一边明显要高、也显得小一些。
为什么会出现这种情况？
这个高起的肩胛骨还会限制手臂向上抬举的活动范围，比如孩子抬手梳头、够高处的东西会感觉困难或疼痛。
超 40% 先天性高肩胛症儿童存在肩椎骨。
正常肩胛骨与脊柱仅靠肌肉、韧带连接并自由滑动。而这类患儿的肩胛骨内上角（近脊柱端）与颈椎椎体或棘突间，会多出异常的骨或软骨组织，即肩椎骨，形态呈不规则条索状、块状或片状。这块 “骨头锁链” 会将肩胛骨牢牢固定在高位颈椎处，使其无法归位胸廓后壁正常位置，也是肩胛骨 “卡” 在高位、活动（尤其上举）严重受限的主要解剖原因。
黄色箭头所指为肩椎骨
它通常是单独发生，但有时也可能伴有颈部短粗、脊柱侧弯等其他问题。
这个病的原因尚不完全清楚，但越早发现，通过康复锻炼或手术等方法进行干预，效果就越好。
可以治疗吗？
目前临床上最广泛使用的是Cavendish分级，从外观进行描述，常用于指导治疗决策。
这个分型很直观，侧重于外观影响和功能障碍，是决定是否需要手术以及选择何种术式的重要依据。
Grade 1（极轻度）： 畸形非常轻微，双肩基本水平，仅在穿衣（如领口）时能看出两侧肩部有轻微不对称。通常无需手术治疗。
Grade 2（轻度）： 畸形轻微，双肩基本水平，但颈部底部能看到高起的肩胛骨内上角凸起，形成一个小包块。外观已有可见异常。
Grade 3（中度）： 畸形中等。患侧肩部比健侧高2-5厘米，畸形在外观上清晰可见。这是最常见的手术适应症分级。
Grade 4（重度）： 畸形严重。肩部非常高耸，肩胛骨内上角几乎达到枕骨（后脑勺）水平，有时颈部显得短粗。常伴有其他严重畸形。
儿童先天性高肩胛症的患侧肩胛骨除了形态学的改变，在空间位置上与健侧有很大的区别。表现为高度-宽度比的减小，肩胛下角增宽圆钝，肩胛下角向脊柱侧旋转，肩胛上角高于锁骨，严重的与枕骨相连。
同一患儿正常侧
患侧内侧缘凸起
患侧内侧缘凸起
同一患儿正常侧
患侧肩胛下角增宽
同一患儿正常侧
患侧肩胛冈凸起
同一患儿正常侧
先天性高肩胛症儿童常合并肋骨和脊柱的畸形，包括肋骨缺如，肋骨融合，叉状肋等肋骨畸形；脊柱畸形包括脊柱侧弯，脊柱裂，半椎体，脊柱融合等。
右侧先天性高肩胛
黄色箭头所指为右侧第4肋，第5肋融合
黄色箭头所指
右侧第2肋为叉状肋畸形
左侧先天性高肩胛合并肩椎骨，
黄色箭头所指为脊柱裂
左侧先天性高肩胛合并脊柱侧弯
黄色箭头所指为胸椎4-5椎体融合
近年来西北妇女儿童医院小儿普通骨科姜海博士团队一直关注儿童先天性高肩胛症这种罕见病。对于该疾病的病理改变进行了深入的研究。最新的研究成果发表在2025年11月著名的儿科学前沿杂志《Frontiers in Pediatrics》。
题目：Morphological Analysis of the Omovertebral Bone and Scapula in Children with Sprengel Deformity Using Three-Dimensional Computed Tomography。
仔仔小课堂：
对于日常生活中发现儿童双肩不等高，家长一定不要大意，及时带到正规医院找专业的小儿骨科医师进行详细的体格检查，以排除可能的病理情况，不要耽误了治疗。
来源：西北妇女儿童医院
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