近日，滕州市中心人民医院消化内科李曙晖主任医师团队成功开展枣庄市首例无射线辅助经口胆道镜胆总管结石取石术，标志着该院消化内镜微创诊治再上新台阶，达国内先进水平。

患者，女，34岁，因“腹部疼痛4天”入院，经磁共振胰胆管水成像（MRCP）等检查诊断为胆总管结石。患者有备孕需求，传统逆行胰胆管造影术（ERCP）作为胆胰疾病诊疗的“金标准”，需在X线辅助下进行，这对备孕人群存在一定的辐射风险，而保守治疗可能加重病情，治疗陷入两难。面对这一矛盾，李曙晖主任带领团队，为患者制定无射线辅助经口胆道镜胆总管结石取石方案。最终，团队应用胆道子镜，在不到半小时的手术中，精准完成十二指肠乳头插管、乳头小切开和扩张、子镜探查取石等操作，全程无射线，成功取出结石，解除胆道梗阻。

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传统ERCP是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线辅助下完成对胆、胰疾病的诊断，并实施相应诊疗的微创操作技术，被称作“内镜技术皇冠上的明珠”。该项技术依赖X线引导，特别是孕妇、儿童、育龄人群或需多次治疗的患者，辐射暴露可能存在一定风险。无射线辅助经口胆道镜胆总管结石取石术相对于传统ERCP技术，应用胆道子镜插入胆管内进行直视下诊断及治疗，该操作对术者及团队技术能力要求极高。经口胆道镜可作为胆管/胆囊管困难及巨大结石、妊娠期及特殊人群（备孕、儿童）胆管结石、不明原因胆道狭窄等疾病的诊断及治疗选择方案。

此项技术的成功开展，扩大了胆胰系统疾病诊疗的适应症，为诸多胆胰系统疾病的临床诊治提供了新途径与新视角，推动胆胰疾病诊疗步入“直视、精准”新阶段，显著提高了本地区消化内镜诊疗水平，填补本地区空白。消化内科将继续发挥学科优势，积极拓展新技术、新项目，为更多胰胆疾病患者解除病痛。

（通讯员孟赛）