药品分类：抗糖尿病用药
本药的适应症
☆ 本品适用于改善成人2 型糖尿病患者的血糖控制。
☆ 单药：本品单药可配合饮食控制和运动，改善成人 2 型糖尿病患者的血糖控制。
☆ 与盐酸二甲双胍联合使用：在单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，配合饮食和运动改善成人 2 型糖尿病患者的血糖控制。
☆ 与盐酸二甲双胍和磷酸瑞格列汀联合使用：在单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，本品可与盐酸二甲双胍和磷酸瑞格列汀联合使用，配合饮食和运动改善成人 2 型糖尿病患者的血糖控制。。
☆ 用药限制：本品不适用于1 型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。
本药的作用机制
☆ 恒格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT-2i），其降糖机制独特且不依赖胰岛素功能：通过特异性抑制肾脏近端小管上的 SGLT-2，减少肾脏对血液中滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾排泄阈值，增加尿糖排泄，从而有效降低血糖水平。
如何使用这个药品？
☆ 推荐剂量：推荐起始剂量为 5 mg，每日一次，建议晨服，不受进食限制。对于需要加强血糖控制且耐受 5 mg 每日一次的患者，本品剂量可增加至 10 mg 每日一次。对血容量不足的患者，建议开始使用本品前先纠正这种情况。
☆ 肾功能不全：开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。预估肾小球滤过率（eGFR）大于等于30mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量，eGFR低于30mL/min/1.73m2的患者不推荐使用本品。
☆ 肝功能不全：开始使用本品前建议评估肝功能，之后应定期评估。轻度肝功能不全（Child-Pugh A 级）的患者不需要调整剂量。中度与重度肝功能不全（Child-Pugh B 级与 C 级）患者本品的暴露量增加，本品的推荐剂量应降低至 5 mg，每日一次，并应谨慎加量。
本药的常见不良反应有哪些？
☆ 泌尿生殖系统反应：最常见，表现为尿路感染（尿频、尿急、尿痛）、无症状性菌尿、菌尿症、生殖器感染（外阴瘙痒、阴道炎、龟头炎），规范饮水和个人卫生可减少此类反应，出现症状时需及时就医。
☆ 代谢相关反应：体重下降（为获益性反应，无需担忧）、低血糖（单独使用时风险较低，与胰岛素、磺脲类联用时风险显著增加），需密切关注血糖变化。
☆ 其他不良反应：下肢部位的感染（包括骨髓炎）、下肢新发疼痛或压痛，累及下肢的疮口或溃疡、严重感染（如坏死性筋膜炎）等，如果出现上述并发症，需立即停药并紧急就医。
特殊人群可以服用本品吗？
☆ 妊娠期及哺乳期妇女：不建议在妊娠期和哺乳期使用本品。
☆ 儿童及青少年：尚未确定本品在18岁以下患者中的安全性和有效性，暂不推荐使用。
☆ 老年患者：不建议按年龄调整本品给药剂量，但需考虑老年患者肾功能生理性减退、脱水风险更高、对不良反应耐受性较差等特点，用药期间需加强肾功能、电解质及脱水症状监测，确保用药安全。
☆ 重度肾损害、终末期肾病或需要透析的患者禁用。
☆ 对恒格列净或本品中任何辅料成分过敏者，禁用本品。
如何才能获得本品呢？
☆ 本品为处方药，患者需前往内分泌科或糖尿病专科就诊，医生根据血糖控制情况、合并症等开具处方后，在医院药房或有资质的社会药店购买。
作者：广东省第二人民医院 主管药师 罗茜华
审稿专家：广东省第二人民医院 主任药师 梅清华
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