提起甲状腺癌，很多人会想到“懒癌”“预后好”，但并非所有甲状腺癌都如此温和，甲状腺髓样癌就是其中的“猛士”——它虽仅占甲状腺癌总数的1%-2%，却具有侵袭性强、早期易转移、预后较差的特点。

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山东一位56岁的阿姨，半年前开始出现反复咳嗽，以为是支气管炎，自行服用止咳药后无改善，体检时查出甲状腺结节，常规超声检查提示“低风险”。但医生发现她的咳嗽伴随声音嘶哑，且有甲状腺疾病家族史，建议加做血清降钙素检测，结果显示数值异常升高，进一步通过穿刺活检和基因检测，最终确诊为甲状腺髓样癌，此时癌细胞已轻微侵犯周围组织。

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甲状腺髓样癌的特殊之处在于，它起源于甲状腺的C细胞，而非常见的滤泡上皮细胞，约25%的患者与RET基因突变相关，具有明显的常染色体显性遗传倾向——如果父母患病，子女患病风险高达50%。更关键的是，它对放射性碘治疗不敏感，手术完整切除病灶是目前唯一的根治手段，且手术时机越早，预后越好。

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因此，北京华坛甲状腺裴海旭主任提醒早筛早诊尤为重要：有甲状腺髓样癌家族史者，建议从10岁开始定期进行RET基因筛查和血清降钙素检测；普通人群若查出甲状腺结节，且伴随声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大，除常规检查外，务必加做降钙素和癌胚抗原检测。对于确诊携带RET基因突变的高危人群，可在医生指导下进行预防性手术，降低癌变风险；已确诊患者，术后需长期随访降钙素水平，监测复发情况。