是的。这下，美国正式退出了。
2025年1月20日，美国总统特朗普签署行政命令，宣布美国退出世卫组织。1月22日，联合国收到通知。根据世卫组织章程规定，成员国在提交退出申请一年之后，才可以正式退出。
而前几天（2026年1月22日），就是一年期满的日子。这就意味着，美国在程序上已经正式退出了世卫组织。但是，世卫组织发言人林德迈尔表示，美国有权退出，但要结清此前拖欠的，2024-2025两年共计2.6亿美元的会费。这个问题，也被正式列入了即将召开的世卫组织执行委员会会议议程。
唉。这一天天的。真是折腾。
于是，很多人问，美国为什么要退出世卫组织？为什么想退就退？为什么欠了2.6亿的美元？这笔钱，对世卫组织有多大的影响？会还吗？
先说结论。
美国欠下2.6亿美元跑路的背后，是世卫组织对“赚钱”这件事的无奈。
为什么这么说？
老规矩。我们不聊“谁对谁错”的问题，但尽量帮你理清“这是怎么一回事”的问题。
好。开始。
01
首先，美国为什么要退出世卫组织？
原因很多。也很复杂。但总结起来，就一句话。
美国，不想支付这笔2.6亿美元的会费了。
2025年1月20日，在那份行政命令里，特朗普给出的官方理由是：
世卫组织，处理新冠疫情不力，缺乏改革，受部分成员政治干预过重。美国，承担了远超其他国家的资金负担。中国的人口，是美国的三倍，却贡献明显更少的资金。
翻译一下就是，特朗普觉得，我们美国，出钱最多，说话却没分量。不行，我们不能再当这个冤大头了。
多说一句。随着2026年美国中期选举的临近，这种“美国主权至上”、“不再为世界买单”的叙事，对美国的特定选民也非常管用。
所以，不管是出于财政因素，还是政治因素，美国都不想再付这笔2.6亿美金的会费了。
02
可是，美国，为什么要付这么一笔钱？
是因为，世卫组织，也是要“赚钱”的。
如果，把世卫组织，看成是一家公司。那么，它的股东，就是194个成员国。它的客户，就是全世界人民。它的使命，就是提升全球公共卫生安全与健康水平。比如，1980年，领导全球根除了天花。比如，2014年，协调应对了西非埃博拉疫情。
那么，世卫组织，是怎么做到这些事的？
主要靠两样东西。
1）一套严密的组织架构。
这套组织架构，并不简单。其中，有世界卫生大会，负责决定大政方针、批准预算、选举总干事。有总干事，负责领导全体员工日常工作。有国家办事处，负责深入一线，提供最直接的技术支持。但简单来理解，就是这么一张图。
2）钱。
组织运转，技术支持，防治疾病，推动研究，制定标准，应对突发卫生事件，都需要钱。比如，2024-2025这两年，世卫组织的总预算，就是68.3亿美元。
可是，作为一个非营利性的组织，世卫组织本身，并没有真正意义上的盈利项目。那它的钱，要从哪里来？
主要是两种途径。
第一种，是自愿捐款。
实际上的捐款方，非常多样。比如成员国政府，比如其他国际组织，比如慈善基金会，比如私营部门。等等等等。而这部分资金，现在是世卫组织经费的绝对大头，大约要占到82.5%。
但是，“捐款”本身，是一种很不确定的行为。而且，很多捐款，是有指定用途的。比如，某慈善基金会会要求，我捐的钱，只能用在非洲的艾滋病防治上。这就限制了资金的灵活性。
第二种，是评定会费。
也就是194个成员国要缴纳的会费。这笔钱，才是世卫组织最核心，最稳定，也最灵活的资金。
但是，这部分资金，现在只占总预算的大约17.5%。
03
那么，194个成员国的会费，具体要怎么来交呢？
基于一套由联合国大会批准的计算方法学。
这套计算方法，非常复杂。它的核心逻辑，是“支付能力”。也就是，谁的经济实力更强，谁就出更多的钱。
但大幅度简化之后，就是这么三步。
第一步，按照一个国家过去几年的平均国民总收入（GNI），确定基础数据。
相比于GDP，GNI更能反映一个国家国民的实际收入。因为它包含了来自国外的收入，又减去了支付给国外的收入。
而“过去几年平均”，是为了避免某一年的经济剧烈波动，而导致的会费大起大落。所以，这个“几年”，通常是3年或者6年。
第二步，初步计算出分摊比例。
这一步，很好理解。
写成简化过的公式，就是（某国GNI/全体成员国GNI总和）*100%。比如，A国GNI是30000，全体成员国GNI总和是100000，那A国的分摊比例就是30%。
第三步，引入调整项。
这也是整套计算方法中，最复杂的部分。
为了更公平地体现“支付能力”，这套算法里，引入了一些非常重要的调整机制。
比如，低人均收入宽减。两个国家，GNI总量相同，但人口不同。那么，人口多的国家，人均财富就少，支付能力就弱。所以，一个国家的人均GNI低于世界平均线，就能获得一个折扣。越低，折扣越大。而因为折扣产生的资金缺口，由人均GNI高于世界平均线的国家按比例承担。
比如，外债负担调整。沉重的外债，会削弱一个国家的支付能力。所以，要从一个国家的GNI里，扣掉一部分和外债水平相关的数字，再进行计算。也就是说，外债越重，会费越低。
比如，最高和最低比例。任何一个成员国的会费分摊比例，都有天花板和地板价。目前，上限是22%，下限是0.001%。
所以，美国会费比例的计算过程，大致就是：
以美国的GNI为基础，计算在全球经济中的占比→因为人均GNI远高于世界平均水平，要承担“低人均收入宽减”所转移的成本→算出了一个远超22%天花板的比例，强制压回22%。
美国那（68.3亿*17.5%*22%≈）2.6亿美元的会费，就是这么来的。
04
可是，这也就是总预算的3.8%，听上去不多呀？
从比例上来看，数字确实不大。
但要知道，世卫组织的资金，本来就在一个“极不够用”的状态里。
美国纽约市一家大型医院，纽约长老会医院，一年的运营预算就超过80亿美元。
也就是说，一个致力于提升全球公共卫生安全与健康水平的国际组织，两年68.3亿美元的总预算，还赶不上纽约一家医院一年的多。
而且，世卫组织的资金结构，本身就极不健康。
前面我们说到，82.5%的自愿捐赠，很多时候，都是有指定用途的。
捐款的人，决定了聚光灯的朝向。所以，一些“明星项目”，比如艾滋病，资金充裕。但大量同样重要却不受关注的核心领域，比如加强贫困国家的卫生系统建设，比如为下一次大流行做准备，就长期资金短缺。
所以，剩下的那17.5%的评定会费，就特别珍贵。因为它是世卫组织稳定的活钱。
更不要说，有些年份，捐款根本没那么多。有些国家，还会拖欠甚至拒交会费。
而美国拖欠和拒交的，就是其中最大的一块。
是的。
虽然身为国际组织，但世卫组织其实很“穷”。而且是结构性的穷。
当然。这些年来，世卫组织自己，也在努力改革。他们计划，到2030年，要把评定会费的占比，提升到50%。
如果这个计划真能实现，那世卫组织失去的，就是（50%*22%=）11%的核心资金了。
05
那么，美国为什么能说跑路就跑路呢？
因为，美国在当初加入的时候，就签了一个退出条款。
1948年，世卫组织成立。世卫组织章程里，其实根本就没有任何关于“成员可以退出”的条款。因为，设计者们认为，全球健康事业，不应该有人缺席。
但是，美国在加入的时候，给自己加了两个附带条件。
1）美国，可以在提前一年通知的前提下退出。2）退出生效前，缴清该组织当财年的全部会费。
当年，世卫组织接受了。
从那以后，美国，就成了所有成员国里，唯一一个，从一开始就办好了“特殊退出通道”的国家。
别的国家不满了，顶多就是拖会费，投反对票。但美国不满了，还可以直接说，我不玩了。
因为冲突的种子，早在70多年前，就已经埋下。
最后的话
现在，我想你已经理清了，美国正式退出世卫组织，到底是怎么一回事。也知道了，世卫组织，其实并没有什么赚钱的能力。
那么，后续呢？美国会不会履行第二个附带条件，缴清2.6亿美元的会费呢？
还不确切知道。看后续发展吧。
但可以肯定的是，如果美国就是铁了心不交，那世卫组织，其实也没有什么太好的办法。
因为在大国的面前，世卫组织，其实并没有什么特别的威慑力。它不能起诉，不能制裁，不能扣押资产。能做的，可能也只有“暂停投票权”，以及道德层面的谴责。
可是，美国连群都退了。
本来规则就不健全。现在，还碰上了个不遵守规则的人。
国际组织，常常就是在这样的环境里，试图用理想主义的微光，照亮现实主义的道路。
所以……怎么说呢。
这个世界，没有我们想象得那么糟。但可能，也没有我们想象得那么好。
唉。这一天天的。
净事儿。
观点/ 刘润主笔/ 二蔓编辑/ 歌平版面/ 黄 静
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