近期，印度东部西孟加拉邦报告了至少五例尼帕病毒（NiV）确诊病例，其中包括三名护士、一名医生和一名医院工作人员，他们均与同一家私立医院有关联。其中一名患者情况“危重”。此次疫情再次将这种被世界卫生组织列为具有“流行潜力”的高风险优先病原体推至全球公共卫生关注的焦点。
尼帕病毒是一种人畜共患病毒，属于副粘病毒科亨尼帕病毒属。其致命性极高，在已记录的疫情中病死率高达40%至70%。目前，全球范围内尚无针对该病毒的获批疫苗或特效疗法。感染者初期可能出现发热、头痛、肌肉疼痛、呕吐和喉咙痛等类似流感的症状，随后可能发展为致命的脑部炎症（脑炎）或严重呼吸系统问题。
病毒的传播途径多样。在孟加拉国，疫情通常与食用被病毒污染的生的椰枣汁有关。而在印度，后续的疫情（如2018年、2019年和2021年在喀拉拉邦的爆发）则被归因于来自疫区的受感染蝙蝠。病毒也可以通过直接的人际接触传播，尤其是与有呼吸道症状的感染者发生密切、无保护的接触。这给医护人员带来了巨大风险，此次西孟加拉邦的疫情中，一名护士正是在治疗一名后来死亡的重症呼吸道症状患者时感染了病毒。
图1 | 孟加拉国尼帕病毒感染病例
面对威胁，全球科研与防控合作正在加强。流行病防范创新联盟（CEPI）已将尼帕病毒列为优先疾病组合中的重点病原体。自2018年以来，CEPI持续资助尼帕病毒疫苗的研发，并通过其临床前模型网络支持尼帕病毒动物模型的开发。此外，CEPI还牵头促成了世界卫生组织（WHO）抗尼帕病毒抗体国际标准的建立，这是支持疫苗开发者的关键工具。
然而，挑战依然严峻。诊断方面，尽管存在商业化的核酸检测和血清学检测方法，但只有少数拥有独立的性能数据和监管批准。在疫区国家的国家参考实验室，大多使用的是内部开发的检测方法，这些方法难以在新发疫情地区推广和实施。亟需开发适用于地区实验室和社区环境的、高特异性、高灵敏度、可负担且安全的商业化或标准化检测方法。
科研上仍存在诸多空白。对无症状尼帕病毒感染病例的关注有限，而这些病例可能具有人际传播的潜力。此外，尽管有研究表明中和抗体是尼帕病毒保护性免疫的关键假设，但保护性关联尚未明确定义，需要进一步在动物模型和人类感染中进行研究。对于目前蝙蝠中流行的尼帕病毒毒株，以及那些传播给人类的毒株的特性，也需要更深入的了解。
为预防未来疫情，专家呼吁在疫区国家开展纵向研究和监测，以更好地了解可能的传播模式，并启动持续的蝙蝠监测以监控病毒活动。同时，公众需采取基本预防措施，如彻底清洗水果蔬菜、勤用肥皂洗手、避免食用被污染的或树上被啃咬过的水果以及生的椰枣汁等。
当前，西孟加拉邦卫生部门已对近100名密切接触者进行了隔离观察，目前所有人均无症状且检测结果为阴性。全球卫生界，包括英国卫生安全局（UKHSA），正密切关注印度局势。随着CEPI等国际组织继续牵头支持尼帕病毒应对措施、诊断和疫苗平台的开发，全球正朝着构建更全面的尼帕病毒防控战略迈进，以减轻未来潜在大流行的风险。
参考资料：
印度发现无疫苗无疗法的致命病毒疫情 .
Research and development priorities for Nipah virus outbreak preparedness .
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